介入治療聯(lián)合適形放療在肝癌治療中的臨床研究稱

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1、介入治療聯(lián)合適形放療在肝癌治療中的臨床研究稱［摘要］目的：分析研究介入治療聯(lián)合適形放療針對(duì)治療肝癌的治療效果和不良反應(yīng)。方法：選取2010年1月到2012年10月的40例巨塊型肝癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者先進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，在治療之后的3周之內(nèi)進(jìn)行三維適形放療,PTV的劑量為60?66GY/30?33F,以95%劑量曲線全包PTVo在患者治療之后3個(gè)月施行CT以及MRI檢查，對(duì)比患者治療之前腫瘤的大小，比較治療效果。結(jié)果：40例患者完全緩解的有3例，部分緩解的患者有20例，穩(wěn)定的患者有13例，進(jìn)展的患者有4例。肝功能異常的患者有

2、6例，胃腸道反應(yīng)的患者有7例，骨髓能力抑制的患者有5例。結(jié)論：使用介入治療聯(lián)合適形放療能夠使肝癌患者的治療效果提高，值得在臨床中進(jìn)一步觀查和使用。關(guān)鍵詞：介入治療；適形放療；肝癌肝動(dòng)脈灌注化療是肝癌較大且不能夠通過(guò)手術(shù)切除的患者的主要治療方法，三維適形放療屬于近些年以來(lái)發(fā)展迅速的精確放療方法，可以對(duì)患者的腫瘤位置給予比較高的劑量照射的同時(shí)，保護(hù)患者的周圍組織正常［1］。木文選取2010年1月到2012年10月的40例巨塊型肝癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者先進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，在治療Z后的3周之內(nèi)進(jìn)行三維適形放療，在患者治療之后3個(gè)月施

3、行CT以及MRI檢查,対比患者治療之前腫瘤的大小，比較治療效果，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。1資料和方法1.1基本資料選取2010年］月到2012年10月的40例巨塊型肝癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，40例患者中男29例，女11例，患者的年齡在22~71歲之間，平均年齡為45±1.2歲。40例患者全部通過(guò)CT、B超、血管造影以及CEA、AFP等血液檢查，在CT的引導(dǎo)之下通過(guò)皮穿刺活檢確診為肝癌，40例患者的病灶全部為巨塊型，40例患者病灶直徑全部大于5cm,40例患者中腫瘤的最大直徑為5、10cm的冇31例，腫瘤最大直徑為10~15cm的冇8例，剩余1例

4、患者的腫瘤最大直徑為18cm。40例患者全部排除肝外轉(zhuǎn)移以及無(wú)門靜脈癌栓，40例患者進(jìn)行肝功能分級(jí)顯示，A級(jí)的患者有36例，B級(jí)的患者有4例。1.2方法患者通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行插管，導(dǎo)管插至患者的肝右動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈或者是肝固有動(dòng)脈，為患者實(shí)施數(shù)字減影血管造影，觀察患者的腫瘤血供以及血管解剖狀況，確定患者的腫瘤供血?jiǎng)用}Z后，將導(dǎo)管進(jìn)行超選擇，送至病變區(qū)，注射入化療夯物和栓塞劑。注射化療藥物為阿霉素40^60mg,順鉗40噸，將化療藥物通過(guò)生理鹽水進(jìn)行稀釋之后注射入患者的腫瘤供血血管。使用超液態(tài)碘油和阿霉素半量乳化之后，注射入患者的腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞。在進(jìn)

5、行介入治療3周之內(nèi)，為患者實(shí)施放療，患者取仰臥位，將體模固定，Z后為患者實(shí)施CT掃描檢查，層厚為5mm,掃描的范圍從患者膈頂?shù)侥I臟下。1.3評(píng)價(jià)方法為患者每周進(jìn)行毒性評(píng)價(jià)，治療結(jié)束之后，使用CT、AFP、B超、MRT觀察患者的病灶情況，依照腫瘤療效評(píng)定指標(biāo)進(jìn)行治療效果評(píng)定?；颊卟∽兿?，并且超過(guò)1個(gè)月為完全緩解；患者的腫塊縮小了50%之上，并且時(shí)間不小于4周為部分緩解；患者的腫塊縮小程度不到50%或者是腫塊增大沒(méi)超出25%為無(wú)變化；患者的一個(gè)或者是多個(gè)腫塊增大到25%Z上或者有新病變?yōu)檫M(jìn)展，有效率為完全緩解加部分緩解。2結(jié)果40例患者完全緩解的

6、冇3例，部分緩解的患者冇20例，穩(wěn)定的患者有13例，進(jìn)展的患者有4例，通過(guò)對(duì)患者1年的隨訪結(jié)果顯示，40例患者的生存率為57.5%,中位生存期為15個(gè)月。40例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的為：肝功能異常的患者有6例，通過(guò)護(hù)肝治療之后全部恢復(fù)，胃腸道反應(yīng)的患者有7例，患者主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心，通過(guò)対癥治療之后緩解，骨髓能力抑制的患者冇5例，患者表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，通過(guò)治療之后恢復(fù)。3討論原發(fā)性肝癌屬于我們國(guó)家比較多見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅到患者的健康，早期治療方式一般為手術(shù)切除，但是在臨床中大多為中晚期患者，丟失了手術(shù)機(jī)會(huì)，大多使用非手術(shù)治療方法。此類患者的

7、平均生存期不到10個(gè)月，主要治療方法為肝動(dòng)脈介入化療［2］。肝癌對(duì)放療不敏感，且肝周圍器官對(duì)放療耐受性查，而三維適形放療現(xiàn)今不斷發(fā)展，能夠精確定位，增強(qiáng)靶區(qū)的劑量，降低對(duì)患者其他組織的照射劑量，減少不良反應(yīng)［3］。在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。介入治療和適形放療相結(jié)合，可以相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充。二者聯(lián)合治療可使肝癌治療中適應(yīng)癥放寬，，縮短介入療程及降低放療計(jì)量。該研究的初步臨床療效提示介入治療聯(lián)合適形放療有望提高療效及提高患者生活質(zhì)量。值得在臨床中更多研究及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]趙滌非?食管癌三維適形放療和常規(guī)放療對(duì)比分析[J]?中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2

8、010,17(06):237-238[2]鄭青平，陳龍華，吳德華?原發(fā)性肝癌三維適形放射治療和介入治療加放療的療效比較[J]?屮國(guó)腫瘤臨床,2011,