認(rèn)知行為療法治療案例

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1、認(rèn)知行為療法治療案例未完成事件(unfinishedbusiness)是格式塔療法的一個(gè)重要的概念，它系指未表達(dá)出來(lái)的情感，包括：悔恨、憤怒、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等。雖然這些情感并未表達(dá)出來(lái)，但卻與鮮明的記憶及想象聯(lián)結(jié)在一起。由于這些情感在意識(shí)領(lǐng)域里并沒(méi)有被充分體驗(yàn)，因此就在潛意識(shí)中徘徊，而在不知覺(jué)中被帶入現(xiàn)實(shí)生活中，從而妨礙了自己與他人間的有效交往。未完成事件常會(huì)一直持續(xù)存在著，直至個(gè)人勇于面對(duì)并處理這些未表達(dá)的情感為止。這些未完成的事情終究會(huì)被設(shè)法去實(shí)現(xiàn)，當(dāng)它們蓄積了足夠的力量時(shí)，其個(gè)人會(huì)受到偏見(jiàn)、擔(dān)憂(yōu)

2、、強(qiáng)迫行為及許多自我挫敗(seff-dereating)行為的困擾。盡管未完成事件對(duì)個(gè)體的影響很早就被完形治療流派提出來(lái)了，但心理咨詢(xún)和治療領(lǐng)域真正把未完成事件作為課題進(jìn)行的研究還彳艮少，只有關(guān)于心理咨詢(xún)或治療師的素質(zhì)里邊會(huì)提到心理咨詢(xún)或者治療師應(yīng)該注意和處理好自己的未完成事件，以免這些未完成事件影響自己和來(lái)訪者之間的關(guān)系，但具體怎么處理，也沒(méi)有給出明確的辦法O本文擬結(jié)合一例因未完成事件引發(fā)焦慮的個(gè)案，討論認(rèn)知行為療法對(duì)未完成事件引起的焦慮的解釋與治療策略，并報(bào)告此個(gè)案的治療過(guò)程及要點(diǎn)，與同行分享因未完成事件而引發(fā)焦慮的理

3、解與治療經(jīng)驗(yàn)，以期共同探討，互相提高。1＞個(gè)案情況來(lái)訪者為女性，25歲，供職于某大型臺(tái)資企業(yè)IT部門(mén)，為軟件開(kāi)發(fā)人員。主要困擾是明明知道自己的同居男朋友對(duì)自己很好，但還是怎么看男朋友都不順眼，總想著和自己的男朋友分手，但是又覺(jué)得分手是很不理智的想法，因此在分手與不分手這兩種想法中反反復(fù)復(fù)，對(duì)日常的生活和工作產(chǎn)生了影響，讓自己感覺(jué)很痛苦。來(lái)訪者是二次尋求治療，因?yàn)樵谝荒昵耙驗(yàn)樽约禾岢龇质郑信笥炎龀鲩_(kāi)煤氣自殺的過(guò)激行為而找一咨詢(xún)機(jī)構(gòu)陪男朋友去治療，結(jié)果治療師說(shuō)問(wèn)題并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她進(jìn)行了初步的同感和探

4、索，但是因?yàn)?00元/小時(shí)的費(fèi)用，首次咨詢(xún)后沒(méi)有在繼續(xù)。結(jié)果這次咨詢(xún)后男朋友因?yàn)槁?tīng)咨療師說(shuō)問(wèn)題不在自己身上，問(wèn)題馬上就好了，從此象沒(méi)事的人一樣了。而自己因?yàn)榉质值南敕ㄒ恢北P(pán)繞在腦海,但另一方面又感覺(jué)自己有這樣的想法是不對(duì)的，因而十分焦慮和痛苦，以至于感覺(jué)生活和工作都沒(méi)有什么意思，做什么都沒(méi)精神，十分痛苦。來(lái)訪者再次求助希望通過(guò)治療能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，減少由此帶來(lái)的煩惱與痛苦，快樂(lè)的投入到生活和工作中去。初次談話(huà)中來(lái)訪者顯的有些焦慮，但整體情緒反應(yīng)正常。來(lái)訪者自述其莫名想和男朋友分手的想法從他們戀愛(ài)開(kāi)始

5、不久就有，持續(xù)快四年了，隨著年齡的增加和談婚論嫁問(wèn)題的日益緊迫，最近兩年這種想分手的想法更加頻繁和強(qiáng)烈。依據(jù)DSM—IV,把來(lái)訪者的情況診斷為“因未完成事件而焦慮”，嚴(yán)重程度為中度。來(lái)訪者感覺(jué)最初無(wú)明顯的起因。從小做事認(rèn)真，并且因?yàn)樽约焊改甘菍W(xué)校老師，小學(xué)和初中的時(shí)候成績(jī)一直很優(yōu)秀，因此常受到長(zhǎng)輩的表?yè)P(yáng)，在學(xué)習(xí)和活動(dòng)中都是伙伴中的領(lǐng)導(dǎo)者。初中畢業(yè)后以?xún)?yōu)異的成績(jī)從一個(gè)小鎮(zhèn)考入一個(gè)地級(jí)城市的重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)，到了地級(jí)城市的這所重點(diǎn)高中以后很快就發(fā)現(xiàn)自己曾經(jīng)引以為傲的資本全沒(méi)了，而且因?yàn)樽约簛?lái)自農(nóng)村，生活習(xí)慣和言談舉止都比周?chē)耐瑢W(xué)

6、差了很多，因此她感覺(jué)十分自卑，無(wú)法融入同學(xué)當(dāng)中去，感覺(jué)十分孤單。在孤單和精神壓力之下，他試著和以前玩的比較好的在縣里一個(gè)普通高中讀書(shū)的同學(xué)A聯(lián)系，通過(guò)書(shū)信的方式互相鼓勵(lì)，此時(shí)A已經(jīng)成了來(lái)訪者精神上的依靠。三年高中下來(lái)，A生考入了大學(xué)，而來(lái)訪者因?yàn)槁浒穸x擇了復(fù)讀。新學(xué)年開(kāi)始后，來(lái)訪者進(jìn)入了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的復(fù)讀學(xué)校進(jìn)行緊張的高三學(xué)習(xí)，在強(qiáng)大的學(xué)習(xí)壓力和孤單的作用下，來(lái)訪者希望得到A的安慰。于是她就主動(dòng)和A聯(lián)系，但是因?yàn)橥ㄓ嵅槐?，她往往要打很多電?huà)才能通過(guò)A的宿舍管理員找到A,每次找到之后來(lái)訪者感覺(jué)找到了救星一樣有很多東西急不可待的

7、要說(shuō)，但是A總是很禮儀化的給以安慰，來(lái)訪者打完之后往往會(huì)感覺(jué)到很失落，但是過(guò)不了多久，來(lái)訪者會(huì)扌空制不了自己又瘋狂的去找，就在這種反復(fù)之中，來(lái)訪者的復(fù)讀生活過(guò)完了，然后進(jìn)了一個(gè)自己并不是太滿(mǎn)意的大學(xué)。進(jìn)入大學(xué)后，來(lái)訪者也多次與A聯(lián)系，并暗示A自己喜歡他，但每次A都不置可否。這種無(wú)奈的煎熬終于讓來(lái)訪者受不了了，在大二的時(shí)候，她主動(dòng)問(wèn)A,他們之間怎么辦，有沒(méi)有可能發(fā)展。然而A說(shuō)他們之間沒(méi)有緣分。答案雖然在來(lái)訪者的預(yù)料之中，但還是讓她郁悶了一段時(shí)間，只能無(wú)奈的接受，不過(guò)直到咨詢(xún)時(shí)他們之間還經(jīng)常聯(lián)系。大三暑假的時(shí)候，來(lái)訪者遇到了自

8、己現(xiàn)在的男朋友B,是B主動(dòng)追求她的，她也感覺(jué)B很優(yōu)秀，于是她就開(kāi)始了新的戀情。剛開(kāi)始沉浸在被人關(guān)心和愛(ài)護(hù)的甜蜜當(dāng)中過(guò)的還算開(kāi)心，但是不多久就發(fā)現(xiàn)，自己經(jīng)常的煩躁,B稍微有一點(diǎn)不如自己的意就很生氣、想到分手并動(dòng)手打B,但B總是謙讓和包容。最近想分手的念頭特別強(qiáng)烈，但事實(shí)又告訴自己，B對(duì)自己確實(shí)很好，因而十