[經(jīng)典]自擬通竅利咽膠囊治療慢性鼻咽炎療效觀察

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1、［經(jīng)典］自擬通竅利咽膠囊治療慢性鼻咽炎療效觀察自擬通竅利咽膠囊治療慢性鼻咽炎療效觀察慢性鼻咽炎屬中醫(yī)鼻淵，鼻痔的范疇，是臨床常見的慢性鼻病,時間稍長則累及咽部不適，主耍臨床表現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺障礙、流眼淚、咽部異常、咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀?；颊叻浅Ｍ纯?，近幾年我院參考筆者組方通竅利咽湯制成便于患者服用的通竅利咽膠囊，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2006年10月~2008年6月的門診病歷符合觀察條件的共計128例，

2、年齡10?5~42歲,低于10.5歲，大于42歲的不在本次研究范圍；男性78例，女性50例；隨機分成兩組，即對照組和治療組，對照組48例，治療組80例，無明顯差異(P<0.05),將128例患者實施單盲臨床研究。1.2診斷標準目前沒有統(tǒng)一的診斷標準，自擬標準如下：(1)病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。(2)癥狀：鼻塞、流膿涕、咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀。(3)檢查：鼻中隔彎曲，充血，或有

3、息肉，咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大。咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。具各上述癥狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。1?3治療方法通竅利咽膠囊，成分黃罠、川夸、當(dāng)歸、白芷、半夏、首烏、金燈籠、口術(shù)、防風(fēng)、細辛、辛夷、桔梗等30余種中藥組成，上方按《中華人民共和國約典?一部》中口服膠囊制劑要求,我院制劑室精制提純制得；每粒膠囊0.5g,相當(dāng)于生藥材10g；該藥具有疏風(fēng)止痛、益氣固表、開竅醒神、清利咽喉等作用。適用于鼻竇炎、鼻炎、慢性咽炎、頭痛及體質(zhì)弱反復(fù)易感冒者。1.4用量用法治療組：成人一次:T5粒口服，一H三次，

4、注意事項，服藥期間禁食辛辣、油膩冷食。對照組：口服給予阿莫西林分散片和千柏鼻炎片治療，治療4周后評定療效。兩組在治療觀察期間,除上述治療外，囑患者不得服用任何其他藥物。1.5療效評定到目前關(guān)于慢性鼻咽炎治療沒有統(tǒng)一的療效判定標準，參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中醫(yī)新藥臨床研究的指導(dǎo)原則》[1]評價；自擬標準如下：（1）治愈：癥狀體征基本消失，主癥積分為0。（2）顯效：癥狀體征大多消失，主癥積分減少$2/3。（3）無效：癥狀體征無明顯變化或者加重，主癥積分減少。1.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SAS9.13進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗、Fisher精確概率法、Wilcoxon秩和檢驗。計量

5、資料符合止態(tài)分布用t檢驗，不符合正態(tài)分布用Wilcoxon秩和檢驗。以（P〈0?05）有統(tǒng)計學(xué)意義，以（P〈0?01）有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組綜合療效比較見表lo2.2兩組主要癥狀體征恢復(fù)正常比較見表2。2.2.1鼻塞癥狀消失率比較兩組患者在鼻塞恢復(fù)吋間上治療組明顯短于對照組，第14天起差別明顯，有極顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）o2.2.2膿涕消失率比較兩組患者膿涕減少或消失吋間上治療組明顯短于對照組，第7（1周）天起有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）,第14天以后有極顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.01）。2.2.3咽干、咽部充血恢復(fù)時間比較兩組患者通過1周、2周治療用藥從表2可

6、以看出，兩組有顯著的治療差異，治療組明顯好于對照組，從1周起咽干、咽部充血恢復(fù)時間，患者改善癥狀人數(shù)明顯多于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,從2周以后有極顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.01）。2.3安全性評價見表3。治療中未觀察到實驗藥物通竅利咽膠囊對心、肝、腎等重要器官血液檢測，沒有異常的影響和血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)。3討論慢性鼻咽炎是臨床上常見的多發(fā)的慢性病之一，易防難治，一旦患上該病，患者非常痛苦，該病屬于祖國醫(yī)學(xué)“鼻淵，鼻痔，喉痹”的范疇；經(jīng)過筆者多年的臨床經(jīng)驗，和臨床上大量病例證實口擬方通竅利咽膠囊對治療慢性鼻炎咽炎有顯著的療效；主要方藥組成：《丹溪心法》的“玉屏風(fēng)散”（黃

7、罠、口術(shù)、防風(fēng)）是治療氣虛自汗感冒的代表方劑，具有益氣固表和營衛(wèi)、斂虛汗的作用；據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐證明玉屏風(fēng)散有調(diào)節(jié)免疫的功能，增強或提高人身體的免疫作用，還有雙向調(diào)節(jié)的作用［2］,同吋還有抗過敏的作用；當(dāng)歸補血行血，與黃罠配伍氣血雙補；川時、半夏、細辛、川葦有活血行氣，祛風(fēng)止痛的作用；《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主中風(fēng)入腦頭痛、寒痹、筋攣緩急、金瘡、婦人血閉無了?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究川時的主要化學(xué)成分是川葦嗪能抑制血管收縮、擴張冠狀動脈，增加血流量，改善微循環(huán)；抑制血小板聚集，增加局部供氧量，并有