自擬咽爽含漱液治療慢性咽炎療效觀察

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1、自擬咽爽含漱液治療慢性咽炎療效觀察慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。由于臨床常見且日然病程長,癥狀易反復(fù)，所以愈來愈引起人們的重視，但臨床上缺乏可靠的治療手段。從2003年6月-2005年4刀，筆者用自擬咽爽含漱液治療慢性咽炎60例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料病例均為西醫(yī)診斷符合慢性咽炎的廈門中醫(yī)院門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為2組。治療組60例，男28例，女32例；年齡18?64歲，平均年齡38.5歲；肺腎陰虛型32例，痰熱郁結(jié)型28例；單純性咽炎28例，肥厚性咽炎19例，萎縮性咽炎13例。對照組60例，男27例，女33例；年齡18?62歲，平均

2、年齡37.5歲：肺腎陰虛型31例，痰熱郁結(jié)型29例；單純性咽炎26例，肥厚性咽炎20例，萎縮性咽炎14例。兩組病程均為2個刀?6年。兩組間性別、年齡、慢性咽炎病理分組經(jīng)基線可比性檢驗(yàn)均無顯著性差異(P>0.05)。病例選樣：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)牛部《小藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷辨證為肺腎陰虛、痰熱郁結(jié)者，年齡18?65歲，病程2個刀?6年。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性咽炎；咽部的特殊感染：如結(jié)核、口喉；全身感染性疾病等；血液系統(tǒng)疾病的咽部表現(xiàn)；全身代謝性疾?。喝缂卓骸⑻悄虿?；中醫(yī)辨證為脾腎陽虛型者；年齡在18歲以下或65歲以上者；妊娠或哺乳期

3、婦女；對本藥過敏者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：因故中斷治療,無法評定療效者。2治療方法治療組以咽爽含漱液治療，每天使用5到6次，每次噴3到4下，每下含漱3到5分鐘.可根據(jù)病癥的嚴(yán)重程度，適當(dāng)增加使用次數(shù)及含漱的時間，30日為1個療程。對照組了咚凌草片口服，每次4粒，每H3次，30R為1個療程。兩組均囑清展用淡鹽水漱口。觀察項(xiàng)目：兩組在治療期間停用其它藥物。在治療后第7、15、30天復(fù)查，記錄癥狀體征變化情況及兩組在治療期間的不良反應(yīng)。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3?1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)評定：痊愈：用藥7天以內(nèi)癥狀明顯減輕，1個月以內(nèi)癥狀及體征消失；顯效：

4、用藥7天以內(nèi)癥狀明顯減輕，1個月以內(nèi)人部分癥狀及體征消失；有效：用藥7天以內(nèi)癥狀減輕，1個月以內(nèi)部分癥狀及體征消失；無效：用藥7天以內(nèi)癥狀不減輕，1個月以內(nèi)部分癥狀及體征改善不明顯。統(tǒng)計學(xué)方法：療效比較采用卡方檢驗(yàn)。3.2治療結(jié)果兩組療效比較，治療組60例中，痊愈5例，顯效34例，冇效18例，無效3例；總冇效率為95.00%。對照組60例中，痊愈2例.顯效25例、冇效19例、無效14例；總冇效率為75.00%。兩組比較，p

5、1例，顯效15例，有效10例，無效2例；總有效率為92.85%。兩證型間療效比較無顯著性差異，p>o.05o治療組不同類型療效比較，單純性咽炎28例，痊愈4例，顯效17例，有效7例，無效()例；有效率1()()%。肥厚性咽炎19例，痊愈1例，顯效11例，有效6例，無效1例；有效率94.73%。萎縮性咽炎13例，痊愈0例，顯效6例，有效5例，無效2例；有效率84.61%。4討論慢性咽炎病因復(fù)雜，病理學(xué)分為慢性單純型咽炎、慢性肥厚型咽炎、萎縮性及干燥性咽炎。常見癥狀有咽癢、咽燒灼感、咽杲物感、咽干燥感、咽痛、干嘔、發(fā)熱和反酸等。其誘因可能有上呼吸道感染、嗜好煙酒、抑郁、

6、疲乏、生活無規(guī)律等。發(fā)病在成年人中多見。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性咽炎的臨床表現(xiàn)類似丁?虛火喉痹，認(rèn)為本病基本病機(jī)是感受熱邪或溫?zé)岵『?，余邪未清，痰毒留滯，陰液虧損，虛火上炎，咽喉痹看。根據(jù)臨床表現(xiàn)，-?般分為肺腎陰虛、痰熱郁結(jié)、脾腎陽虛三型，且以前兩型多見。治療以解毒化痰，滋陰降火，潤燥利咽為主。根據(jù)多年臨床觀察總結(jié)，認(rèn)為慢性咽炎還有以卜特點(diǎn)：慢性咽炎以咽癢為主要癥狀,易反復(fù)，常因外感誘發(fā)，幾咽喉位處上焦，易受風(fēng)邪侵襲，所以本病常以外感風(fēng)邪為患；咽喉連于胃府，又是胃經(jīng)經(jīng)行Z所，煙酒飲食傷胃，病變常反映于咽喉，所以本病又與胃火亢盛密切相關(guān)；本病病程較長，根據(jù)中醫(yī)“久病成瘀”

7、理論，必然存在血瘀。所以木病多因邪氣久羈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，虛熱內(nèi)生，風(fēng)、痰、火、瘀結(jié)于咽喉而發(fā)為本病，病因復(fù)朵,虛實(shí)夾雜，治療除以上原則外，尚需上疏風(fēng)邪，下清胃火，并以活血通絡(luò)，方有良效。根據(jù)上述機(jī)理，自擬咽爽含漱液，經(jīng)臨床實(shí)踐，取得良好療效。本方以千根痰、雞骨潢為主藥,取具善清燥熱而利咽喉；玄參滋陰牛津，清熱涼血；連翹清熱解毒以清余熱；九節(jié)茶理氣清熱解毒；丹參、赤茍清熱涼血，活血祛瘀止痛；寒水石清胃火而利咽喉；桔楝、薄荷兩藥配伍，疏風(fēng)宣肺祛痰，解毒利咽，消腫排膿，且為舟楫，升載諸藥，引藥力至病患之處；甘草調(diào)和諸藥，亦起廿緩利咽止師Z效。諸藥合用，緊扌II病機(jī)