灸刺足三里治療難治性面癱臨床觀察

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1、灸刺足三里治療難治性面癱臨床觀察［摘要］目的：觀察采用灸刺足三里激發(fā)"循經(jīng)感傳”治療難治性面癱的?臨床療效。方法：60例患者隨機(jī)分為灸刺足三里組（試驗(yàn)組）、常規(guī)治療組（對(duì)照組）各30例，對(duì)照組取合谷、太沖、頭維等穴，試驗(yàn)組在對(duì)照組取穴基礎(chǔ)上加灸刺足三里，以患者自覺有溫?zé)岣醒蒯橌w傳入穴位深層為度。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.79/5（P2mm,雙眼裂不對(duì)稱為4分。③示齒（以上齒為準(zhǔn)）：示齒完全對(duì)稱自如為0分；示齒不完全、患側(cè)能露出4個(gè)牙齒以上為1分；患側(cè)僅能露出3個(gè)牙齒為2分；患側(cè)僅能露出2個(gè)牙齒為3分；患側(cè)僅能露出1個(gè)牙齒為4分。④聳

2、鼻及鼻唇溝深淺：聳鼻自如對(duì)稱、雙鼻唇溝深淺對(duì)稱為0分；聳鼻不自如，患側(cè)鼻唇溝較淺為1分；聳鼻不自如，患側(cè)鼻唇溝明顯變淺為2分；聳鼻困難，患側(cè)鼻唇溝較平坦為3分;聳鼻不能，患側(cè)鼻唇溝平坦為4分。⑤鼓腮及人中溝狀況：鼓腮對(duì)稱不漏氣，人中溝居中為0分；鼓腮不對(duì)稱稍漏氣，人中溝稍歪為1分；鼓腮漏氣，人中溝明顯歪斜為2分。最低0分，最高18分；輕型0?6分；中型7?12分；重型13?18分。1.4納入（或排除）標(biāo)準(zhǔn)①符合中醫(yī)面癱病診斷，西醫(yī)診斷為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；②神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分在7?18分者；③病程在2個(gè)月?半年者；④年齡1?70歲，男女均可；⑤不符合特發(fā)性面神經(jīng)

3、麻痹診斷者，如腦血管意外疾病、腦外傷、腦腫瘤等疾病所致面癱均需排除。符合以上各項(xiàng)的病人均可納入。2治療方法1.1試驗(yàn)組穴取足三里、合谷、太沖、頭維、上星、攢竹、陽白、絲竹空、下關(guān)、額?、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)、承漿，以上諸穴除合谷取雙側(cè)外，余穴均取患側(cè)穴。上述諸穴均以25?40mm毫針針刺。足三里進(jìn)針得氣后施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法2?3分鐘，繼之施以艾條溫和灸（艾火須靠近針柄），以患者自覺有溫?zé)岣醒蒯橌w傳人穴位深層為度，每次施灸30分鐘，其余諸穴得氣后施以平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次，15天為一療程，休息2天后再行第2療程治療。2.2對(duì)照組除不取足三里穴外，取穴、操作

4、、療程均與試驗(yàn)組相同。兩組患者治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。2.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分；②觀察灸刺足三里所激發(fā)的沿足陽明胃經(jīng)上的循經(jīng)感傳現(xiàn)象，以感傳能否越過膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)來判斷有無循經(jīng)感傳現(xiàn)象，2個(gè)療程中只要出現(xiàn)1次即可判斷為“有”，否則為“無”。3療效觀察1.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）療效判定采用尼莫地平法：臨床癥狀改善率一（治療前總積分一治療后總積分）/治療前總積分X100%?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少90%?100%；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%?89%；有效：功能缺損評(píng)分減少18%?45%；無效：功能缺損評(píng)分減少在18%以內(nèi)。3.2治療結(jié)果（

5、1）兩組患者臨床療效比較見表loRidit分析表明，兩組臨床療效差異有顯著性意義（“一2.24,P