[精品]灸刺足三里治療難治性面癱臨床觀察.doc

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1、灸刺足三里治療難治性面癱臨床觀察灸刺足三里治療難治性面癱臨床觀察［摘耍］目的：觀察采用灸刺足三里激發(fā)“循經(jīng)感傳”治療難治性而癱的?臨床療效。方法：60例患者隨機(jī)分為灸刺足三里組（試驗(yàn)組）、常規(guī)治療組（對(duì)照組）各30例，對(duì)照組取合谷、太沖、頭維等穴，試驗(yàn)組在對(duì)照組取穴基礎(chǔ)上加灸刺足三里，以患者自覺(jué)有溫?zé)岣醒蒯橌w傳入穴位深層為度。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.79/5（P<0?05）；試驗(yàn)組中，有循經(jīng)感傳者的總有效率為100.0%,明顯優(yōu)于無(wú)循經(jīng)感傳者的80.0%（P〈0?05）。結(jié)論：灸刺足三里激發(fā)“循經(jīng)感傳”治療難治性面癱具有較好療效,值得

2、推廣應(yīng)用。［主題詞］面神經(jīng)麻痹/針灸療法；穴，足三里；循經(jīng)感傳，激發(fā)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是臨床常見(jiàn)疾病，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“面癱”或“口眼（口禺）斜”，釆用中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得較好療效，但仍有近1/3患者不能完全恢復(fù)，甚至遺留下嚴(yán)重后遺癥狀。近年來(lái)，筆者采用灸刺足三里激發(fā)“循經(jīng)感傳”現(xiàn)象為主耍手段治療難治性面癱，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料60例患者系我科門(mén)診和住院病人。按患者就診先后順序隨機(jī)分成兩組。灸刺足三里組（試驗(yàn)組）30例，其中住院病人7例，門(mén)診病人23例；男17例，女13例；年齡最小5歲，最大70歲，平均45.8歲；病程2個(gè)月?半年

3、，平均4.1個(gè)月。常規(guī)治療組（對(duì)照組）30例，其中住院病人9例，門(mén)診病人21例；男15例，女15例；年齡最小7歲，最大68歲，平均41.8歲；病程2個(gè)月?半年，平均3.8個(gè)月。兩組病例的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照新世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，西醫(yī)參照《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》,中醫(yī)參照《針灸治療學(xué)》。1.3神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（自擬）①抬眉及額紋深淺:抬眉對(duì)稱(chēng)，額紋深淺正常為0分;抬眉自如，額紋淺于健側(cè)為1分；抬眉不自如，額紋表淺較完整為2分；抬眉較困難，額紋表淺不完整為3分；抬眉不能，額紋消失為4分。②眼瞼閉合及眼裂大小：

4、眼瞼閉合自如，雙眼裂等大為0分；眼瞼不能自如閉合且有縫隙，雙眼裂欠對(duì)稱(chēng)為1分；用力吋眼瞼閉合欠佳，雙眼裂不對(duì)稱(chēng)為2分；用力時(shí)眼瞼不能閉合且有縫隙^2mm,雙眼裂不對(duì)稱(chēng)為3分；用力吋眼瞼不能閉合且有縫隙＞2mm,雙眼裂不對(duì)稱(chēng)為4分。③示齒（以上齒為準(zhǔn)）：示齒完全對(duì)稱(chēng)自如為0分；示齒不完全、患側(cè)能露出4個(gè)牙齒以上為1分；患側(cè)僅能露出3個(gè)牙齒為2分；患側(cè)僅能露出2個(gè)牙齒為3分；患側(cè)僅能露出1個(gè)牙齒為4分。④聳鼻及鼻唇溝深淺：聳鼻自如對(duì)稱(chēng)、雙鼻唇溝深淺對(duì)稱(chēng)為0分；聳鼻不自如，患側(cè)鼻唇溝較淺為1分；聳鼻不自如，患側(cè)鼻唇溝明顯變淺為2分；聳鼻困難，患側(cè)鼻唇溝較平坦為3分；聳鼻不

5、能，患側(cè)鼻唇溝平坦為4分。⑤鼓腮及人中溝狀況：鼓腮對(duì)稱(chēng)不漏氣，人中溝居中為0分；鼓腮不對(duì)稱(chēng)稍漏氣，人中溝稍歪為1分；鼓腮漏氣，人中溝明顯歪斜為2分。最低0分，最高18分；輕型0?6分；中型7~12分；重型13?18分。1?4納入（或排除）標(biāo)準(zhǔn)①符合中醫(yī)面癱病診斷，西醫(yī)診斷為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；②神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分在7?18分者；③病程在2個(gè)月?半年者；④年齡1?70歲，男女均可；⑤不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷者，如腦血管意外疾病、腦外傷、腦腫瘤等疾病所致面癱均需排除。符合以上各項(xiàng)的病人均可納入。2治療方法2,1試驗(yàn)組穴取足三里、合谷、太沖、頭維、上星、攢竹、陽(yáng)白、絲竹

6、空、下關(guān)、額?、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、承漿，以上諸穴除合谷取雙側(cè)外，余穴均取患側(cè)穴。上述諸穴均以25~40mm毫針針刺。足三里進(jìn)針得氣后施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法2~3分鐘，繼之施以艾條溫和灸（艾火須靠近針柄），以患者自覺(jué)有溫?zé)岣醒蒯橌w傳人穴位深層為度，每次施灸30分鐘，其余諸穴得氣后施以平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次，15天為一療程，休息2天后再行笫2療程治療。1.2對(duì)照組除不取足三里穴外，取穴、操作、療程均與試驗(yàn)組相同。兩組患者治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分；②觀察灸刺足三里所激發(fā)的沿足陽(yáng)明胃經(jīng)上的循經(jīng)感傳現(xiàn)象，以感傳能否越過(guò)膝

7、關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)來(lái)判斷有無(wú)循經(jīng)感傳現(xiàn)象，2個(gè)療程中只要出現(xiàn)1次即可判斷為“有”,否則為“無(wú)”o3療效觀察3?1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）療效判定采用尼莫地平法：臨床癥狀改善率一（治療前總積分一治療后總積分）/治療前總積分X100%o基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少90%?100%；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%?89%；有效：功能缺損評(píng)分減少18%?45%；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少在18%以?xún)?nèi)。2.2治療結(jié)果（1）兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表loRidit分析表明，兩組臨床療效差異有顯著性意義（“一2.24,P<0.05）,提示灸刺足三里治療難治性面癱臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組。（2）