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《護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用【摘要】目的：降低產(chǎn)科病區(qū)護理風險，保證孕產(chǎn)婦與新生兒安全，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。方法：比較風險管理前后，產(chǎn)科病區(qū)護理服務、護理質(zhì)控及護理風險事件的變化情況。結果：孕產(chǎn)婦綜合滿意度和護理質(zhì)控平均分數(shù)明顯提高，護理投訴糾紛率、差錯發(fā)生率和護理風險事件下降顯著。結論：對產(chǎn)科病區(qū)的風險因素進行有效分析，加強風險管理，可使護理服務和護理質(zhì)控明顯提高0【關鍵詞】產(chǎn)科護理風險管理資料與方法2007?2008年收治孕產(chǎn)婦1621例（干預組），其中順產(chǎn)婦1385例，難產(chǎn)婦336例；妊娠合并癥88例，其中妊娠
2、高血壓綜合征42例、妊娠合并心臟病8例、妊娠合并糖尿病38例。將2005?2006年收治的孕產(chǎn)婦1052例（對照組）,兩組一般資料無顯著性差異。方法：干預組采用風險管理方法，成立護理風險管理小組，確定風險管理小組成員的職責；加強風險意識教育；建立風險因素及風險事件評估量表；每月對風險事件和風險因素進行分析討論；規(guī)范操作規(guī)程，產(chǎn)程全過程〃一對一〃陪同；對重點人群加強監(jiān)測管理（如使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦，妊娠合并高血壓、心臟病或糖尿病的產(chǎn)婦）。對照組采用傳統(tǒng)的管理方法。結果實施風險管理后，孕產(chǎn)婦綜合滿意度和護理質(zhì)控平均分數(shù)明顯提高，護理投訴糾紛
3、率、差錯發(fā)生率和護理風險事件下降顯著。見表1。表1實施風險管理的效果情況（略）討論產(chǎn)科病區(qū)風險因素分析：①妊娠、分娩的異常：待產(chǎn)期間存在的風險因素有高危妊娠，如孕婦對分娩產(chǎn)生的焦慮情緒、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥，以及各種原因引起母體胎兒血供不足導致胎死宮內(nèi)；分娩期間存在的高風險因素有難產(chǎn)、產(chǎn)道狹窄、分娩時出血、羊水栓塞、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道損傷等；產(chǎn)褥期間存在的高風險因素有產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及產(chǎn)褥熱等；胎兒新生兒因素有各種因素造成胎兒血供不足而致胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，早產(chǎn)兒等。②認識的沖突：一方面醫(yī)患雙方所擁有醫(yī)學知識的不對稱性[1],
4、導致人們對產(chǎn)科醫(yī)療的期望值極大；另一方面產(chǎn)科涉及到母嬰雙方的生命安全，一旦發(fā)生意外，將其看成是醫(yī)療事故而與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛。③工作人員的疏忽：如護士對各種儀器的使用方法不當，未落實對醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度等，或未履行告知義務。④其他產(chǎn)科高精尖的診療手段的應用，如遺傳病產(chǎn)前診斷技術、胎兒鏡、產(chǎn)程監(jiān)護系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩等[2],增加了護理人員所承擔的風險。護理風險管理：①加強護理人員風險意識：教育實施教育與臨床相結合，規(guī)范護理操作，規(guī)范護理人員的執(zhí)業(yè)范圍，實行全程護理質(zhì)量管理，轉變服務觀念，防止差錯事故的發(fā)生。對新
5、入科人員，進行為期3天的風險意識教育，確保風險意識教育的效果。②做好風險評估：在臨床工作中，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都帶有危險性[1]。③認真覆行告知義務：在醫(yī)療法律、法規(guī)逐漸完善的今天,醫(yī)護人員有告知產(chǎn)婦實情、尊重產(chǎn)婦意愿的義務，產(chǎn)婦及家屬有知道各項護理操作內(nèi)容及可能出現(xiàn)問題和承擔風險的權力。筆者根據(jù)產(chǎn)婦生理、心理的特點，結合本科具體護理操作項目，通過識別、評價制定相應的風險管理措施，應用于護理工作屮，做好預見風險。2年來，我科護理投訴從2007年前每年平均發(fā)生16起降到5起，護理沖突發(fā)生率為0。④規(guī)范操作規(guī)程：在
6、分娩過程中，應專人監(jiān)測，并提供個性化護理。2年來，我科風險事件和差錯發(fā)生率，分別從2007年前每年平均發(fā)生18起和14起降到6起和3起，風險管理取得顯著效果。⑤加強護理人員層級培訓，提高護士的綜合素質(zhì)，注重產(chǎn)科護士的培養(yǎng)，不斷提高綜合業(yè)務素質(zhì)，結合專業(yè)護理培養(yǎng)的發(fā)展方向，應用層級管理的新型培訓模式制定各級護士相關培養(yǎng)的計劃和目標。采取小講課、護理業(yè)務查房、理論學習以及技術操作考核等方式，有計劃、有層次、有目的地培養(yǎng)護士的技術水平和綜合素質(zhì)，從理論和實踐技能兩方面把關，持續(xù)改進護理質(zhì)量，提高護理服務的安全性，以減少護患糾紛的發(fā)生。⑥制
7、訂并實施管理制度：實施風險管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動，以達到預防風險事件發(fā)生的目的。我科針對以往引起護理事件的主要原因，制訂相應的管理制度，如孕產(chǎn)婦的接診、護送、檢查、告知、溝通制度;待產(chǎn)室與產(chǎn)房、產(chǎn)房與產(chǎn)后休息室間轉送、簽字、報告制度；產(chǎn)科技術操作告知制度；母乳喂養(yǎng)宣教制度；差錯事故報告及防范制度；新生兒游泳、撫觸等新技術的指導及新生兒護理常規(guī)。同時，我們在明確產(chǎn)科護理工作的高風險基礎上，加強對風險控制措施的執(zhí)行、落實和檢查，建立防范醫(yī)療事故風險管理組[2],護士長為大組長，并根據(jù)產(chǎn)科特點細分不同風險管理小組,如
8、急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應小組；就診產(chǎn)婦接待、轉送、檢查、服務組；?？萍夹g操作培訓小組；孕產(chǎn)婦、新生兒護理等相關健康知識宣教指導及產(chǎn)后訪視服務小組；文件書寫、記錄、檢查、督促小組；收費管理小組。明確管理職責、范圍和內(nèi)容，每周
