中醫(yī)辯證治療64例眼底黃斑出血的臨床療效分析

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1、中醫(yī)辯證治療64例眼底黃斑出血的臨床療效分析中醫(yī)辯證治療64例眼底黃斑出血的臨床療效分析摘耍：目的探討中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血的臨床療效，以供參考。方法將我院2011年4月~2013年3月收治的眼底黃斑出血患者64例納入本研究，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組。其中35例陰虛火旺型患者納入A組，采用滋陰降火法治療；29例脾虛濕盛型患者納入B組，采用健脾滲濕法治療。對比兩組患者臨床療效的差異性。結(jié)果治療后A組患者顯效15例、有效18例、無效2例，總有效率為94.29%oB組患者顯效12例、有效16例、無效1例，總有效率為96.55%。對比

2、兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為無意義(P>0.05)o結(jié)論中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血具有滿意的臨床療效，今后可將其在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：中醫(yī)；辨證論治；眼底黃斑出血;臨床療效高度近視患者視軸變長，脈絡(luò)膜受到牽拉后導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)裂隙，新生血管通過玻璃體裂隙進(jìn)入視網(wǎng)膜下，引起黃斑出血。黃斑出血可進(jìn)一步損害患者視力，其至可引起失明等嚴(yán)重不良后果[1]。我院探討了中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血的臨床療效，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。1資料與方法1?1一般資料將我院2011年4月?2013年3月收治的眼底黃斑出血患者64例

3、納入本研究，患眼高度近視，中心視力下降，視野屮央存在固定暗影，視物變形。檢眼鏡下可見眼底黃斑部有出血；眼底熒光素血管造影結(jié)果提示黃斑部新生血管形成，或熒光遮蔽。根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組，35例陰虛火旺型患者納入A組，癥見視物模糊、頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟，舌紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。其中男性患者20例，女性患者15例；年齡23?58歲，平均年齡(45.76±5.81)歲；病程2?12個月，平均病程(5.24±1.35)個月；病變位于左眼12例、右眼14例、雙眼9例；矯正視力-6.50?-19.00D,平均矯正視力(-10.75±2

4、.84)Do29例脾虛濕盛型患者納入B組，癥見視物昏花、面色無華、四肢乏力、食少納差，舌淡，苔白，或有齒痕,脈細(xì)。其中男性患者16例，女性患者13例；年齡25?60歲，平均年齡(47.54±5.39)歲；病程3~15個月，平均病程(5?88±1?46)個月；病變位于左眼10例、右眼12例、雙眼7例；矯止視力-6.00~-19.50D,平均矯正視力(-11?25±2.73)D。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、病程、病變位置、矯正視力等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組具有良好的可比性。1.2方法A組患

5、者采用滋陰降火法治療，方用生地黃15g、丹皮10g、丹參15g、黃柏10g.知母10g、旱蓮草30g、白茅根15g、決明子10g、石決明30g、槐米炭6g、地榆炭6g、三七粉3g[2]oB組患者采用健脾滲濕法治療，方用黨參10g>口術(shù)10g>黃罠30g.丹參15g、豬苓10,茯苓10.當(dāng)歸15g、山藥15g、車前了10g、陳皮6g、槐米炭6g、地榆炭6g、三七粉3g[3]o上藥1劑/d,水煎兩次后合并煎液，分早晚2次溫服。連續(xù)用藥4w,對比兩組患者臨床療效的差異性。1.3評價指標(biāo)顯效：用藥后眼底黃斑出血基本吸收，矯止視力達(dá)到

6、發(fā)病前水平或在提高3行以上；有效：用藥后眼底黃斑出血部分吸收，矯正視力提高2行。無效；用藥后眼底黃斑出血無明顯吸收，矯正視力提高1行以下或未提高[4]?？傆行识?顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)X100%o1?4數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率(％)表示，組間比較采用x2檢驗。P<0.05吋認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。2結(jié)果治療后A組患者顯效15例、有效18例、無效2例，總有效率為94.29%。B組患者顯效12例、有效16例、無效1例，總有效率為96.55%O對比兩組

7、總有效率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為無意義(P>0.05)o見表1。3討論近年來，眼底黃斑出血的發(fā)綸率隨Z增加，眼底黃斑出血雖有一定的自愈傾向，但易復(fù)發(fā)，病程較長或反復(fù)發(fā)作的患者可造成永久性中心視力受損甚至失明。黃斑出血根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸納于〃暴盲〃、〃視瞻昏渺〃等范疇。多因先天稟賦不足、臟腑虛虧,或因長期伏案苦讀導(dǎo)致氣血不足、神光衰微而發(fā)病。以肝、脾、腎三臟虧虛為本，血瘀、痰濁為標(biāo)。肝腎陰虛，虛火旺盛而灼傷脈絡(luò)；水不涵木，虛火上擾目竅；或脾氣虛弱；氣不攝血而致血不歸經(jīng)、溢于脈外。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論精髓，我院對陰虛火旺

8、型患者采用滋陰降火法治療，方中生地黃滋陰涼血、清熱綸津；丹皮滋陰降火、清熱涼血；丹參活血涼血、安神定志；黃柏、知母清降虛火、生津潤燥；決明子、石決明平肝清熱、明目退翳；旱蓮草滋陰涼血、補益肝腎；口茅根清熱涼血、生津止渴；槐米炭、地榆炭清熱止血；三七粉活血止血。諸藥合用，滋陰補氣治其本，活血