厄羅替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

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1、厄羅替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［摘要］目的探討厄羅替尼在治療晚期卄?小細胞肺癌（NSCLC）患者時表現(xiàn)出的積極作用及不良反應。方法該院應用統(tǒng)計學的相關方法隨機選取從2009年3月一2010年1月該院收治的53例NSCLC患者，他們均接受過1個周期以上含鉗化療方案，且均失敗。該院給予患者口服厄羅替尼的治療，150mg/d,直至病情有所進展，觀察厄羅替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效時間。屮位生存期采用KaplanMeier法計算。結(jié)果53例患者中，CR0例（0%）,PR9例（17.0%）,SD19例（35.8%）,PD25例（47.2%）,總有效率

2、（CR+PR）為17.0%,疾病控制率（CR+PR+SD）為52.8%；全部病例隨訪1?34個月，14例至2012年1月仍然存活，隨訪率100%。中位生存期20.8個月，中位無疾病進展生存期6.8個月。最常見的不良反應為皮疹（96.2%）及腹瀉（30.2%）o結(jié)論晚期NSCLC患者接受厄羅替尼治療安全有效。［關鍵詞］晚期；非小細胞肺癌；厄羅替尼［中圖分類號］R724［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742（2013）08（a）-0102-02原發(fā)性支氣管肺癌，它是較常見的，嚴重危害人類人類生命、健康的惡性腫瘤。目前，山于目前人類生存環(huán)境的不斷惡

3、化以及及吸煙等不良行為的危害，世界各地區(qū)肺癌的發(fā)病率以及死亡率及發(fā)病率都均逐年遞增，疾病的情勢大有愈演愈烈之勢。然而，非小細胞肺癌（NSCLC）約占肺癌總數(shù)的85%[1],且大約有30%?40%的非小細胞肺癌病患在診斷時已處于晚期，対于晚期肺癌患者的治療往往以化療為主，包括一線和二線化療，可延長患者的生存、改善生活質(zhì)量。但很多患者因體能評分差、年齡大、化療不良反應嚴重及主觀不愿意接受化療等原因而放弄化療，二線化療失敗的患者往往只能采取支持治療或者姑息性放療。我國在2006年4月通過審批的厄羅替尼（Erlotinib,商品名：特羅凱，廠家:RocheP

4、harma（Schweiz）Ltd.進口藥品注冊證號：H20060108）,由于因其作為選擇性的表皮牛長因子受體的酪氨酸激酶抑制劑，獨特的在靶向治療、降低腫瘤細胞粘附、增強化療敏感性、促進腫瘤細胞凋亡等、增強化療敏感性方面的具有獨特的獨到的作用。它被廣泛的應用于非小細胞肺癌在一線化療失敗之后的二、三線治療。已有相關資料顯示不同人種的患者在使用厄羅替尼后的效果也不相同，但較少見到對中國患者用藥安全性以及有效性的相關報道較少。為探討厄羅替尼在治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者時表現(xiàn)出的積極作用及不良反應，該研究選取2009年3月一2010年1月該院收

5、治的53例NSCLC患者53例，應用使用厄羅替尼進行治療，現(xiàn)報道如下。1対象與方法1.1研究對象選取該院收治的53例晚期NSCLC患者53例。納入標準為：細胞學或者組織學證實為NSCLC,患者臨床分期處在IIIB/IV期；接受過至少接受過1個周期的含鉗方案（包括GP、DP、TP等）化療至少1個周期，疾病進展或復發(fā)；從化療不良反應中完全恢復（即化療停止后到至開始使用厄羅替尼治療間隔應不〈4丿制)；患者年齡不〈18歲，患者的預計患者生存時間不<3個月；患者重要臟器的各項機能正?；蛘呋旧险?，同時具備臨床觀察的相關客觀指標；患者簽署知情同意書。其屮患者男

6、39例,女14例,年齡在40-78歲，患者平均年齡為(56.00±6.34)歲。病理類型為非腺癌29例，腺癌24例,非腺癌29例。1.2治療方案厄羅替尼(本品的主要成份為鹽酸厄洛替尼，化學名稱為：N-(3-乙烘苯基)-6,7-雙(2-甲氧乙氧基)-4-際I#胺鹽酸鹽，廠家:RochePharma(Schweiz)Ltd.進口藥品注冊證號:H20060108),劑量為150mg/次，口服，1次/d,直到腫瘤岀現(xiàn)進展或者因患者不能耐受藥物產(chǎn)生的毒副作用而終止厄羅替尼治療。1.3療效評價標準療效評價按RECIST標準［2］判定為完全緩解(CR),部分緩解(

7、PR),穩(wěn)定(SD)和進展(PD),有效率(RR)為CR+PRo1?4患者發(fā)生不良反應的相關評價該院采用NCI常見的毒性分級標準［3］也就是CTC的第3版分級標準,対出現(xiàn)的毒性反應進行評價。1.5隨訪對53例病患進行隨訪，且保證隨訪時間不少于24個月，隨訪內(nèi)容應涵蓋疾病進展時間及患者生存期。疾病進展時間(TTP),是指從患者接受化療起至到客觀記錄病情進展或者死亡的時間。生存期(OS)是指從患者接受化療開始直到至患者死亡或者進行末次隨訪的時間［4］。1.6統(tǒng)計方法中位生存期和中位PFS采用KaplanMeier法計算。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行

8、進分析處理。組間比較計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。2結(jié)果%1厄羅替尼的臨床療效，該院選取的53位病