厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

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1、厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［摘要］目的探討厄羅替尼在治療晚期卄?小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者時表現(xiàn)出的積極作用及不良反應(yīng)。方法該院應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)方法隨機(jī)選取從2009年3月一2010年1月該院收治的53例NSCLC患者，他們均接受過1個周期以上含鉗化療方案，且均失敗。該院給予患者口服厄羅替尼的治療，150mg/d,直至病情有所進(jìn)展，觀察厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效時間。屮位生存期采用KaplanMeier法計算。結(jié)果53例患者中，CR0例（0%）,PR9例（17.0%）,SD19例（35.8%）,PD25例（47.2%）,總有效率

2、（CR+PR）為17.0%,疾病控制率（CR+PR+SD）為52.8%；全部病例隨訪1?34個月，14例至2012年1月仍然存活，隨訪率100%。中位生存期20.8個月，中位無疾病進(jìn)展生存期6.8個月。最常見的不良反應(yīng)為皮疹（96.2%）及腹瀉（30.2%）o結(jié)論晚期NSCLC患者接受厄羅替尼治療安全有效。［關(guān)鍵詞］晚期；非小細(xì)胞肺癌；厄羅替尼［中圖分類號］R724［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742（2013）08（a）-0102-02原發(fā)性支氣管肺癌，它是較常見的，嚴(yán)重危害人類人類生命、健康的惡性腫瘤。目前，山于目前人類生存環(huán)境的不斷惡

3、化以及及吸煙等不良行為的危害，世界各地區(qū)肺癌的發(fā)病率以及死亡率及發(fā)病率都均逐年遞增，疾病的情勢大有愈演愈烈之勢。然而，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占肺癌總數(shù)的85%[1],且大約有30%?40%的非小細(xì)胞肺癌病患在診斷時已處于晚期，対于晚期肺癌患者的治療往往以化療為主，包括一線和二線化療，可延長患者的生存、改善生活質(zhì)量。但很多患者因體能評分差、年齡大、化療不良反應(yīng)嚴(yán)重及主觀不愿意接受化療等原因而放弄化療，二線化療失敗的患者往往只能采取支持治療或者姑息性放療。我國在2006年4月通過審批的厄羅替尼（Erlotinib,商品名：特羅凱，廠家:RocheP

4、harma（Schweiz）Ltd.進(jìn)口藥品注冊證號：H20060108）,由于因其作為選擇性的表皮牛長因子受體的酪氨酸激酶抑制劑，獨(dú)特的在靶向治療、降低腫瘤細(xì)胞粘附、增強(qiáng)化療敏感性、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡等、增強(qiáng)化療敏感性方面的具有獨(dú)特的獨(dú)到的作用。它被廣泛的應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌在一線化療失敗之后的二、三線治療。已有相關(guān)資料顯示不同人種的患者在使用厄羅替尼后的效果也不相同，但較少見到對中國患者用藥安全性以及有效性的相關(guān)報道較少。為探討厄羅替尼在治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者時表現(xiàn)出的積極作用及不良反應(yīng)，該研究選取2009年3月一2010年1月該院收

5、治的53例NSCLC患者53例，應(yīng)用使用厄羅替尼進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。1対象與方法1.1研究對象選取該院收治的53例晚期NSCLC患者53例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)證實(shí)為NSCLC,患者臨床分期處在IIIB/IV期；接受過至少接受過1個周期的含鉗方案（包括GP、DP、TP等）化療至少1個周期，疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)；從化療不良反應(yīng)中完全恢復(fù)（即化療停止后到至開始使用厄羅替尼治療間隔應(yīng)不〈4丿制)；患者年齡不〈18歲，患者的預(yù)計患者生存時間不<3個月；患者重要臟器的各項(xiàng)機(jī)能正?；蛘呋旧险?，同時具備臨床觀察的相關(guān)客觀指標(biāo)；患者簽署知情同意書。其屮患者男

6、39例,女14例,年齡在40-78歲，患者平均年齡為(56.00±6.34)歲。病理類型為非腺癌29例，腺癌24例,非腺癌29例。1.2治療方案厄羅替尼(本品的主要成份為鹽酸厄洛替尼，化學(xué)名稱為：N-(3-乙烘苯基)-6,7-雙(2-甲氧乙氧基)-4-際I#胺鹽酸鹽，廠家:RochePharma(Schweiz)Ltd.進(jìn)口藥品注冊證號:H20060108),劑量為150mg/次，口服，1次/d,直到腫瘤岀現(xiàn)進(jìn)展或者因患者不能耐受藥物產(chǎn)生的毒副作用而終止厄羅替尼治療。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)療效評價按RECIST標(biāo)準(zhǔn)［2］判定為完全緩解(CR),部分緩解(

7、PR),穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD),有效率(RR)為CR+PRo1?4患者發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)評價該院采用NCI常見的毒性分級標(biāo)準(zhǔn)［3］也就是CTC的第3版分級標(biāo)準(zhǔn),対出現(xiàn)的毒性反應(yīng)進(jìn)行評價。1.5隨訪對53例病患進(jìn)行隨訪，且保證隨訪時間不少于24個月，隨訪內(nèi)容應(yīng)涵蓋疾病進(jìn)展時間及患者生存期。疾病進(jìn)展時間(TTP),是指從患者接受化療起至到客觀記錄病情進(jìn)展或者死亡的時間。生存期(OS)是指從患者接受化療開始直到至患者死亡或者進(jìn)行末次隨訪的時間［4］。1.6統(tǒng)計方法中位生存期和中位PFS采用KaplanMeier法計算。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行

8、進(jìn)分析處理。組間比較計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果%1厄羅替尼的臨床療效，該院選取的53位病