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《冠脈介入術(shù)后再狹窄藥物治療的臨床療效評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、冠脈介入術(shù)后再狹窄藥物治療的臨床療效評(píng)價(jià)【摘要】目的探討普羅布考聯(lián)合丹參滴丸防治冠脈介入術(shù)后再狹窄的臨床療效。方法2010年9月至2012年9月期間，本院診治的70例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（丹參滴丸）和觀察組（普羅布考聯(lián)合丹參滴丸），治療6個(gè)月，對(duì)兩組冠脈造影情況、術(shù)后再狹窄率、不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組明顯改善冠脈造影指標(biāo)，顯著降低術(shù)后再狹窄率，P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療期間兩組都沒(méi)有明顯不良反應(yīng)。結(jié)論普羅布考聯(lián)合丹參滴丸能夠有效防治冠脈介入術(shù)后再狹窄，改善患者的預(yù)后
2、質(zhì)量，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】冠脈介入術(shù)；術(shù)后再狹窄；療效經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCTA）作為目前冠脈血運(yùn)重建的最有效的治療方法，被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中，其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率相對(duì)較高，一定程度上影響了PCTA治療的臨床效果［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，安陽(yáng)市鐵路醫(yī)院診治的冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者，術(shù)后給予普羅布考聯(lián)合丹參滴丸治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法11一般資料2010年9月至2012年9月期間，本院診治的70例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（丹參滴
3、丸）和觀察組（普羅布考聯(lián)合丹參滴丸），每組各35例。35例對(duì)照組患者中，男性患者25例,女性患者10例，年齡390?730歲，平均年齡（520±52）歲；35例觀察組患者屮，男性患者24例，女性患者11例，年齡400?730歲，平均年齡（525±50）歲。在性別、年齡方面，兩組沒(méi)有明顯差異，具有可比性。12治療方法對(duì)照組在術(shù)后口服丹參滴丸，10丸/次，3次/d,治療6個(gè)月；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服普羅布考，2片/次，2次/d,治療6個(gè)月。13觀察指標(biāo)對(duì)兩組冠脈造影情況（病變最小內(nèi)徑、晚期內(nèi)徑丟失、晚期丟失指數(shù)、管腔面積
4、凈獲得）、術(shù)后再狹窄率、不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<005,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21兩組冠脈造影檢查結(jié)果比較與對(duì)照組相比，觀察組最小內(nèi)徑明顯增大，晚期內(nèi)徑丟失明顯減少，晚期丟失指數(shù)顯著降低，管腔面積凈獲得明顯升高，P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說(shuō)明使用普羅布考聯(lián)合丹參滴丸治療可明顯改善冠脈造影指標(biāo)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。22兩組術(shù)后再狹窄率比較與對(duì)照組相比，觀察組顯著
5、降低術(shù)后再狹窄率，P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。23兩組不良反應(yīng)比較治療期間，兩組都沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論冠脈內(nèi)支架置入術(shù)造成血管壁的急性損傷，以及支架對(duì)血管壁的牽拉作用，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞增生，內(nèi)膜增厚，最終導(dǎo)致術(shù)后再狹窄［2］。冠狀動(dòng)脈造影是冠脈介入術(shù)后評(píng)價(jià)臨床療效的可靠指作者單位：455000河南省安陽(yáng)市鐵路醫(yī)院標(biāo)，本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后再狹窄率顯著降低，結(jié)果表明普羅布考聯(lián)合丹參滴丸對(duì)冠脈支架植入術(shù)后再狹窄具有防治作用，并?且比單獨(dú)給藥的預(yù)防治
6、療效果更佳，兩者發(fā)揮協(xié)同作用。普羅布考最初作為降脂藥物、抗動(dòng)脈粥樣碩化藥物應(yīng)用于臨床，但其療效不夠理想，沒(méi)有被廣泛應(yīng)用，近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，普羅布考具有較強(qiáng)抗冠脈介入術(shù)后再狹窄作用，可能與其抑制血管成形術(shù)后內(nèi)膜增生，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖有關(guān)。復(fù)方丹參滴丸是丹參制劑的代表藥物，組方屮含冇三期皂昔、丹參素等有效成分，通過(guò)抗氧化、清除氧自由基，抑制冠狀動(dòng)脈損傷后血管平滑肌增殖，保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，發(fā)揮對(duì)冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后再狹窄的預(yù)防作用。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組最小內(nèi)徑明顯增大，晚期內(nèi)徑丟失明顯減少，晚期丟失指數(shù)
7、顯著降低，管腔面積凈獲得明顯升高，P<005,表明普羅布考聯(lián)合丹參滴丸在防治冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后再狹窄方面，通過(guò)作用于術(shù)后再狹窄的不同環(huán)節(jié)，發(fā)揮協(xié)同作用。冠脈介入術(shù)后再狹窄一直是冠脈介入術(shù)臨床廣泛應(yīng)用的限制因素，但是術(shù)后再狹窄的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，目前主要通過(guò)術(shù)后應(yīng)用笏物，預(yù)防冠脈支架植入術(shù)后再狹窄的發(fā)生［3］。普羅布考聯(lián)合丹參滴丸預(yù)防冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄的治療成本不高，易于被基層醫(yī)院患者所接受，被廣泛應(yīng)用于冠脈介入術(shù)后預(yù)防再狹窄治療中，并得到了普遍認(rèn)可?？偠灾?，普羅布考聯(lián)合丹參滴丸能夠有效防治冠脈介入術(shù)后再狹窄，
8、改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]蘇華科?冠脈介入術(shù)后再狹窄笏物治療的臨床研究進(jìn)展.西部醫(yī)學(xué)，2010,22(1)：155.[2]劉剛冠脈介入后術(shù)后再狹窄臨床治療分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(25)：115.[3]袁志敏?經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后口服大劑量與小劑量潑尼松預(yù)防再狹窄療效與安全性比較?心血管病學(xué)
