氨曲南治療菌痢55例分析

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1、氨曲南治療菌痢55例分析【摘?！磕康臑榱嗽u(píng)價(jià)氨曲南治療細(xì)菌性痢疾的療效，將105例細(xì)菌性痢疾患兒隨機(jī)分成兩組,治療組55例,對(duì)照組50例,觀察兩組的臨床療效。治療組應(yīng)用氨曲南30mg/(kg•d),對(duì)照組常規(guī)使用氨節(jié)青霉素、環(huán)丙沙星等常規(guī)劑量用藥。結(jié)果治療組療程縮短，全身副反應(yīng)減少。療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！娟P(guān)鍵詞】氨曲南;細(xì)菌性痢疾；小兒近年來隨肴抗生素在臨床廣泛應(yīng)用，痢疾桿菌引起的嚴(yán)重感染如中毒性菌痢疾已較少見，普通型痢疾臨床上仍然較為常見，且耐菌株亦不斷增加，治療困難。我院于2006年1月至20

2、08年12月以來應(yīng)用氨曲南治療急性菌痢55例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1資料選擇本文105例，均為我院住院患兒，男47例，女58例;年齡4個(gè)月?10歲，病程10h?4do具有急性發(fā)熱，腹瀉或膿血便,糞常規(guī)白細(xì)胞＞10個(gè)/HP,伴少量紅細(xì)胞。糞培養(yǎng)痢疾桿菌陽性75例，其中福氏菌70例,5例為宋內(nèi)氏菌。藥物敏感試驗(yàn)顯示環(huán)丙沙星，丁胺卡那霉素、氨節(jié)青霉素、氯霉索、復(fù)方新諾明敏感率分別為90%,94%,4.8%,7%,4%,將其分為兩組，治療組:男25例,女30例;對(duì)照組男22例，女28例，兩組在年齡,

3、病程及臨床癥狀方面無顯著差異。1.2治療方法氨曲南，由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司生產(chǎn)，劑量30mg/(kg•:d),分2?3次，靜脈滴注，療程3?5d。對(duì)照組氨節(jié)青霉素，環(huán)丙沙星，丁胺卡那霉素按常規(guī)劑量用藥。治療期間其他治療包括補(bǔ)液,對(duì)癥等兩組相同。1.3療效評(píng)定1.3.1治療組退熱時(shí)間，腹瀉停止時(shí)間，住院無數(shù)分別為：(2.25±1.44)d,(2.30±1.28)d,(2.45±1.44)d;對(duì)照組三者分別為:(3.20±1.45)d,(4.45±1.67)d,(4.68±1.54)do三者組間

4、比較差異非常顯著,P〈0?001o1.3.2副反應(yīng)氨曲南治療前后進(jìn)行心電圖、心肌酶譜,肝腎功能及血象監(jiān)測(cè)，未觀察到心、肝、腎及血液系統(tǒng)損害和皮疹,因菌痢本身具有胃腸道癥狀，故胃腸道作用難以分辨。但治療期間未見嘔吐、腹瀉加重現(xiàn)象。2討論氨曲南為新近用于兒科臨床的一種耐B-內(nèi)酰胺酶抗生素，體外實(shí)驗(yàn)證明對(duì)多種G?-菌包括大腸桿菌，綠膿假單胞菌,流感嗜血桿菌，腦膜炎奈瑟菌，沙氏桿菌，痢疾桿菌，克雷伯氏菌等具有高度抗菌活性，對(duì)G?+菌幾乎無抗菌作用［1］,氨曲南作用機(jī)理是通過與G?-菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白3(PBP3

5、)高度親合而抑制細(xì)胞壁合成。文獻(xiàn)報(bào)道臨床應(yīng)用于G?-菌所致的尿路感染，呼吸道感染，敗血癥和腦膜炎、骨、關(guān)節(jié)及軟組織等感染效果滿意，其療效相當(dāng)于第三代頭砲霉索［2］。對(duì)治療腸道感染資料較少。近年來，菌痢耐藥菌株日漸增多，且出現(xiàn)多重耐藥。木組糞培養(yǎng)所獲75株痢疾対氨節(jié)青霉素、殞胺藥、氯霉索敏感率僅為4.8%、7%、4%,對(duì)氟哌酸，丁胺卡那霉素雖相對(duì)敏感，但R前唾諾酮類藥物在兒科應(yīng)用尚存在爭(zhēng)議，氨基糖貳類抗生素具冇耳、腎毒性，兒科也受到一定限制，而氨曲南抗菌譜雖相對(duì)窄,較難引起心正常菌群失調(diào)，副作用少，安全有效，為

6、G-菌感染有效治療藥物Z—。參考文獻(xiàn)[1]LebelMH,MccrackeJRGH?Aztreonam:reviewoftheclinicdexperienccandpotentialuseinpadiatrics.PediaerInfeetDisJ,198&7(5):331?[2]宇根于，王岱明，氨曲南在兒科感染中的應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè),1995,22(5):256.附：畢業(yè)論文格式1、題目：應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，屮文摘要約100—20

7、0字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵訶。4、目錄：寫出口錄，標(biāo)明頁碼。5、正文:?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、木論、結(jié)論三個(gè)部分。詢言（引言）是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)■所研究問題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言婆寫得簡(jiǎn)明扼耍，篇幅不要太長(zhǎng)。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容少方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果?分析（討論）等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出口己的科研能

8、力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語。具基本的耍點(diǎn)就是總結(jié)全文,加深題意。6、謝辭：簡(jiǎn)述自C通過做畢業(yè)論文的體會(huì)，并應(yīng)對(duì)指導(dǎo)教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人員表示謝意。7、參考文獻(xiàn)：在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過的專著、論文及其他資料，所列參考文獻(xiàn)應(yīng)按文中參考或引證的先后順序排列。8、注釋：在論文寫作過程中，冇些問題需要在正文Z外加以闡述和說明。9、附錄：對(duì)于一些不宜放在正文