ICU各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)

ICU各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)

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1、重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào),護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練,具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn),能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí),熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用。3、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé),嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自調(diào)動(dòng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對(duì)制度,嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。5、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量?jī)?chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修,按操作規(guī)程操作,操作前熟悉儀器性

2、能和注意事項(xiàng),每次搶救患者后由專人管理、檢查,及時(shí)清理,消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。6、一切儀器在工作期間,未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng),如患者需要,需有關(guān)人員先調(diào)試,然后向主管護(hù)士交班。1057、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適,非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。8、工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接電話時(shí),應(yīng)以最簡(jiǎn)單的話語,以免影響工作。9、做好病人的安全保衛(wèi)工作,昏迷躁動(dòng)病人要約束固定好,嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生,值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。10、對(duì)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者,要提前與有關(guān)科室聯(lián)系,并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室,同時(shí)做好交接工作。1

3、1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12、科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量,通過各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料,對(duì)存在的問題及時(shí)組織解決??剖屹|(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次,由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成,討論相關(guān)質(zhì)量問題,擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,并組織實(shí)施,做好相關(guān)記錄。105重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)1、病人到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后,認(rèn)真及時(shí)了解病情,醫(yī)護(hù)密切配合,立即給予生命體征監(jiān)測(cè)并采取救治措施①所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。②病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)定(參考GCS評(píng)分),觀察病人瞳孔是否改變,肢體活動(dòng)是否正常。若病人有外傷史,特別注意臟器的損傷(如肝、脾、腎、心、肺等)。③連續(xù)生命

4、體征監(jiān)測(cè)(血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率),立即急診生化及動(dòng)脈血?dú)鈾z查。必要時(shí)要進(jìn)行床旁ECG和胸片。④保持氣道通暢、吸氧,必要時(shí)開放氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。⑤保持靜脈通路通暢,常規(guī)行靜脈置管進(jìn)行CVP監(jiān)測(cè)和必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)有創(chuàng)性動(dòng)脈置管進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和CO等監(jiān)測(cè)。105⑥常規(guī)留置導(dǎo)尿管,記錄單位時(shí)間尿量和24小時(shí)出入量。⑦盡快向病人家屬交代病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天至少一次向病人家屬通報(bào)病情,病情變化特別是惡化時(shí)隨時(shí)通報(bào),涉及具體的??撇∏闀r(shí)由??漆t(yī)生給予解釋。3、所有轉(zhuǎn)入病人由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理,重癥醫(yī)學(xué)

5、科醫(yī)生除負(fù)責(zé)日常病人的病情觀察及處理外,如遇專科情況請(qǐng)??漆t(yī)生會(huì)診處治。4、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)所管病人的每日病程記錄書寫,其書寫規(guī)范按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》書寫。105重癥醫(yī)學(xué)科收住制度為合理使用重癥醫(yī)學(xué)科病床,充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科人員和設(shè)備的配置優(yōu)勢(shì),方便管理,特制定本收住制度。(一)手術(shù)??撇∪说氖杖?、術(shù)前有嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全,多器官衰竭和心率失常等,需要先經(jīng)ICU進(jìn)行緊急處理者,一律先轉(zhuǎn)入ICU治療,待病情穩(wěn)定到可以耐受手術(shù)后進(jìn)行手術(shù),并且術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)入ICU觀察和治療。2、疑難、復(fù)雜性大手術(shù)術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及

6、時(shí)處理的病人。3、胸外科、腦外科術(shù)后病人放入ICU進(jìn)行觀察和治療。4、急診手術(shù)后全麻病人和70歲以上中大型手術(shù)全麻病人。5、二次或三次大型手術(shù)后的全麻病人。1056、PACU停止收入后的術(shù)后全麻病人可以轉(zhuǎn)入ICU觀察治療一晚,但是需要ICU醫(yī)生視病床情況決定是否收治。7、麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴(yán)重心率失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。8、術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿意或者呼吸衰竭的病人。9、新開展或罕見的復(fù)雜手術(shù)。(二)非手術(shù)專科病人的收入1、需嚴(yán)密的呼吸監(jiān)測(cè)或支持治療

7、的病人(1)吸入氧濃度大于50%的病人。(2)需要呼吸支持治療,包括需要機(jī)械通氣治療或呼吸功能突然急性惡化需立刻進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的病人。(3)需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無創(chuàng)性通氣治療。1052、需要循環(huán)支持的病人(1)需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。(2)任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。(3)心肺復(fù)蘇后患者。3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和支持的病人4、需要腎臟支持治療的病人,包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過或血液超濾。5、其它??浦匕Y情況,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。(三)收住

8、注意事項(xiàng):

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