貝克認知療法.ppt

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1、貝克認知療法(BeckCognitiveTherapy)一.簡介二.理論基礎認知模式圖自動思維核心信念中間信念三.治療程序和技巧四.案例A.T.Beck20世紀60年代初，由A.T.貝克在《認知療法與情緒障礙》首次提出認知療法（cognitivetherapy）是根據(jù)人的認知過程影響其情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知，從而矯正并適應不良行為的心理治療方法。基本觀點認知是情感和行為反應的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們對事件的解釋。認知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。情緒障礙患者往往存在重大的認

2、知曲解，這些認知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認知曲解得到識別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。治療目標改變錯誤的信息加工過程，矯正那些使情緒和行為失調的信念或假說適應癥抑郁癥廣泛焦慮障礙驚恐障礙社交恐怖物質濫用進食障礙配偶問題住院抑郁患者我不能勝任核心信念中間信念如果我不能完全理解這件事，說明我反應遲鈍自動思維太難了，我永遠不能理解他情境閱讀這本書情緒行為憂傷合上書認知模式圖由童年早期經(jīng)驗、關鍵性事件產(chǎn)生并維系一、負性自動思維（negativeautomaticthoughts）在特定情境下自動呈現(xiàn)在意識中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)

3、，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺得這些想法很有道理，對其情緒影響甚大。怎么理解負性自動思維呢？（一）如何理解？負性：這些想法總是和不愉快的情緒有關；自動：想法突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；無限追加：一次偶然的失誤被體驗成重大的失落，一連串的自動想法頻繁出現(xiàn)。負性自動思維存在方式：內部的自我言語self-talk、意象是一種思維流，不僅見于有精神痛苦的人，它對我們大家都很平常的。大部分時間意識不到。內容：可以是對目前經(jīng)驗的解釋，也可以是對未來的消極預期，或是對過去事件的消極解釋；有心理障礙的人常常會把中性甚至是積極的處境加以誤解，因而他們的自動思維是

4、有偏差的。（二）負性自動思維的特征——認知曲解（cognitivedistortion）抑郁障礙的認知曲解（認知三聯(lián)癥）①對自我的消極認知②對自己過去經(jīng)驗的消極解釋③對自己未來的消極預期①高度的絕望感（希望渺茫，前途暗淡，生活沒有意義）；②回避現(xiàn)實困難（逃避生活）；③否定自我價值。自殺認知曲解的類型1.兩極性的思維（非黑即白）2.任意推斷（把想象當現(xiàn)實）3.選擇性概括4.夸大和縮小（過度引伸）5.貼標簽和貼錯標簽6.個性化1.兩極性思維（非黑即白）(dichotomousthinking)走極端，要么全對，要么全錯，把生活看成非黑即白的單色世界，

5、沒有中間色。將導致完美主義；2.任意推斷把想象當現(xiàn)實缺乏事實根據(jù)，草率地下結論例：有位研究生朋友發(fā)現(xiàn)導師好幾次上課都沒有問他問題，目光也沒有正視過他，他覺得導師可能因為我上次說了那句話對我有意見，“他對我不理不睬，肯定不再喜歡我了?！庇纱藥響嵑藓蛻n慮。3.選擇性概括僅根據(jù)對一事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其它信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽略。以偏蓋全4.夸大和縮?。ㄟ^度引伸）過度夸大和過分縮小：夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績或優(yōu)點；僅有一點小失誤，就作出整個人生價值的結論。5.貼標簽和貼錯標簽在錯誤的基礎

6、上對自己貼的標簽是自己的消極觀點的來源?！拔沂莻€失敗者”“他一無是處”6.個性化個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向，相信別人都是因為自己才消極行動，而不考慮其他更有可能的解釋。例如：修理工對我粗暴無禮都是因為我做錯了事。二、核心信念核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)，也常被稱之為“圖式”或“圖解”，是整體的、牢固的和全面概括的。圖式是指一個有組織、可重復的行為模式或心理結構，是一種認知結構的單元。三類（1）對自己：“我無能”和“我不可愛”前者是針對自己的能力做出的消極判斷，后者則是針對自我價值做出的消極判斷。（2）對世界（3）對未來

7、的信念；這種核心信念早在童年的時候，就逐漸產(chǎn)生并持續(xù)地發(fā)展。在生活事件,特別是關鍵性的生活事件中(如引起挫折、傷痛的經(jīng)歷等等)不斷被激發(fā)。并深信他們所持的核心信念的準確性。在絕大數(shù)人，甚至絕大多數(shù)存在心理障礙的人身上，可能保持著相對的正面核心信念。負面核心信念劃為兩個范疇。與"無助"相關以及"不可愛"相關的我無能“我無力量”“我軟弱”“我易受傷害"“我貧窮"“我陷入困境"“我不適當"“我不起作用"“我不勝任"“我是失敗者"“我不被尊重"“我是有缺陷的人"“我不夠好"我不可愛“我被人嫌棄"“我不受人歡迎"“我是多余的人"“我被人忽視"“我真壞"“我

8、沒有價值"“我與眾不同(多指是自己是最不幸的人)"“我是有缺陷的人(認為別人因此一定不會喜歡自己)"“我不夠好(渴望得到最好--追求完美