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《淺談醫(yī)院財務(wù)“三基”工作創(chuàng)新及成效.pdf》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、224醫(yī)療衛(wèi)生管理間滯后約一個月,國際疾病分類、手術(shù)操作編碼滯后5~7日,統(tǒng)計與病案分離,重復(fù)輸入資料,造成大量人力浪費;“方案”實施后,統(tǒng)計與病案室合并,共用一個軟淺談加強(qiáng)醫(yī)院出院病歷管理件,絕大部分出院病歷在3日內(nèi)及時提交終末質(zhì)檢病歷時間滯后5~7日,國際疾□吳麗芳病分類、手術(shù)操作編碼滯后控制在3日(清遠(yuǎn)市中醫(yī)院病案統(tǒng)計室,廣東清遠(yuǎn)511500)內(nèi),統(tǒng)計報表及時完成。節(jié)約了人力,提高了效率。3.2答復(fù)質(zhì)控表(按規(guī)定7日內(nèi)答復(fù)摘要:探討出院病歷及時歸檔管理的措施。分析出院病歷不能及時歸檔的原因,質(zhì)
2、控表):質(zhì)控表直接在“方案”實施前,超通過行政、經(jīng)濟(jì)手段加強(qiáng)管理。出院病歷及時、完整歸檔。結(jié)論:加大管理力度,臨床科室時答復(fù)質(zhì)控表率達(dá)1OO,有一份病歷因主與病案室積極配合,保證出院病歷及時歸檔、病案管理各個工作流程順利進(jìn)行。管醫(yī)生外出學(xué)習(xí)拖延了162日才答復(fù)質(zhì)關(guān)鍵詞:醫(yī)院病人出院表格和記錄管理控表。“方案”實施后超時答復(fù)質(zhì)控表率2O,單份質(zhì)控表最長拖延15日。3.3簽名歸檔(按規(guī)定5日內(nèi)完成親筆簽名):“方案”實施前,一批次待簽名病1.出院病歷及時歸檔的重要性平均住院日僅5~7日,病床周轉(zhuǎn)63.5
3、歷最長2個月才能全部完成、回收;“方病案管理是一個流程化的工作,只要次。以兒科為例:病床周轉(zhuǎn)月達(dá)I1.90次,案”實施后全部準(zhǔn)時完成簽名、回收、上病其中一個環(huán)節(jié)“卡殼”,就會影響到下一平均住院日僅428,臨床醫(yī)生工作量大,歷架。個環(huán)節(jié)的工作。不能按期完成病案記錄。3.4二次以上終末質(zhì)控(按規(guī)定不允出院病歷提交(按規(guī)定出院病歷3日2.2病案資料不完整,如病理和各種許出現(xiàn)):指未按質(zhì)控表要求一次性完善內(nèi)、死亡病歷7日內(nèi)需提交病案室,由我培養(yǎng),因其檢查的特殊性,無法在患者出出院病歷的缺陷,需二次以上再質(zhì)控
4、?!胺娇乒ぷ魅藛T電腦歸檔與交樣本登記簽收。院前出報告單。案”實施前,二次質(zhì)控率為5O,最多的一份手寫病歷資料,嚴(yán)格核對“病歷資料簽交2.3簽字環(huán)節(jié)太多,為保證醫(yī)療安全,病歷發(fā)8張質(zhì)控表(即重復(fù)質(zhì)控8次);“方表”以保證資料完整性。提高醫(yī)療質(zhì)量,體現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度,案”實施后二次質(zhì)控率2O,最多重復(fù)質(zhì)控4三年前,清遠(yuǎn)市中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)組織的一份病歷常需主任、主治和住院醫(yī)師三級次。按醫(yī)療核心制度開展每月常規(guī)查房中,已簽名,碰到某位醫(yī)生下夜班、手術(shù)或外出3.5出院病歷歸檔完整性(按規(guī)定需經(jīng)暴露出了“出院病歷
5、未及時歸檔而導(dǎo)致無法及時簽名。完整歸檔):指患者住院期間已發(fā)出的各的醫(yī)院出院病案管理混亂、不規(guī)范”的問2.4各級領(lǐng)導(dǎo)不夠重視,或管理意識種輔助檢查報告單沒及時整理、粘貼在手題:如打印、裝訂的病歷大量積壓在病案不強(qiáng),或醫(yī)務(wù)、教學(xué)任務(wù)繁重,沒敦促醫(yī)生寫病歷資料上,在病歷提交后再送來病案室,抽查到的病歷無醫(yī)生親筆簽名;住院及時提交出院病歷。室?!胺桨浮睂嵤┣?,月均10余張報告單;號抽取一、二個月前的出院病歷,有的還2.5醫(yī)生重視度不夠,責(zé)任心不強(qiáng),沒“方案”實施后月均不超過5張。并有專人滯留在病區(qū),有的還
6、在質(zhì)控環(huán)節(jié)。院領(lǐng)導(dǎo)意識到病案及時歸檔的重要性,認(rèn)為能把根據(jù)病歷排列順序進(jìn)行核查,如有缺失,已經(jīng)充分認(rèn)識到加強(qiáng)出院病歷管理的重患者治好就是好醫(yī)生?!辈“浮睂嵤┣埃壹皶r告之彌補(bǔ)。要性。2009年4月清遠(yuǎn)市中醫(yī)院新的領(lǐng)科工作人員回收病歷最常聽到的就是4.結(jié)論導(dǎo)班子成立,主管副院長召集了信息科、“工作太忙,沒時間整理病歷”,出院病歷清遠(yuǎn)市中醫(yī)院通過對出院病歷檔案醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能科室及病一拖就是2、3周甚至更長時間才能提加強(qiáng)管理的系列措施,三年三大步,使出案管理委員會各委員,討論通過了加強(qiáng)出交,
7、院病歷歸檔狀況發(fā)生了根本性的變化。認(rèn)院病歷歸檔管理的方案。(以下簡稱“方3.我院對出院病歷管理的改進(jìn)措施真寫好出院病歷,按時上交出院病歷歸案”),要求各臨床科室積極配合信息科病及取得效果檔,己經(jīng)形成所有科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生的一種案統(tǒng)計室做好出院病歷歸檔的工作。病案按院領(lǐng)導(dǎo)的要求,我科設(shè)計了“出院自覺習(xí)慣和職責(zé)行為。這充分證明:“加大統(tǒng)計室也有必要完善出院病歷的缺陷,需病歷歸檔統(tǒng)計表”,包括“出院病歷3日管理力度和良好習(xí)慣的培養(yǎng),加強(qiáng)臨床科二次以上再質(zhì)控。內(nèi)提交”、“7日內(nèi)答復(fù)質(zhì)控表”、“5日內(nèi)簽室與病案室
8、的緊密配合”,是保證出院病2.出院病歷無法及時歸檔的主要原因名歸檔”、“二次以上終末質(zhì)控”、“二次以歷及時歸檔、病案管理各個工作流程順利在當(dāng)前病案管理工作中,一個突出而上終末質(zhì)控”、“出院病歷歸檔完整性”等進(jìn)行是切實可行的方案?!粲志哂衅毡樾缘膯栴}就是出院病歷無法項目每月匯總一次,結(jié)合“臨床工作評價及時歸檔。研究其原因,主要有以下幾方細(xì)則”為各科室提侁獎金分配依據(jù),直接作者簡介:面:與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。以下就“方案”實施前吳麗芳(1962.8-),女,湖南常德人,本科,2