淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)“三基”工作創(chuàng)新及成效.pdf

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1、224醫(yī)療衛(wèi)生管理間滯后約一個(gè)月，國(guó)際疾病分類(lèi)、手術(shù)操作編碼滯后5～7日，統(tǒng)計(jì)與病案分離，重復(fù)輸入資料，造成大量人力浪費(fèi)；“方案”實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)與病案室合并，共用一個(gè)軟淺談加強(qiáng)醫(yī)院出院病歷管理件，絕大部分出院病歷在3日內(nèi)及時(shí)提交終末質(zhì)檢病歷時(shí)間滯后5～7日，國(guó)際疾□吳麗芳病分類(lèi)、手術(shù)操作編碼滯后控制在3日（清遠(yuǎn)市中醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室，廣東清遠(yuǎn)511500）內(nèi)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)完成。節(jié)約了人力，提高了效率。3.2答復(fù)質(zhì)控表(按規(guī)定7日內(nèi)答復(fù)摘要：探討出院病歷及時(shí)歸檔管理的措施。分析出院病歷不能及時(shí)歸檔的原因，質(zhì)

2、控表)：質(zhì)控表直接在“方案”實(shí)施前，超通過(guò)行政、經(jīng)濟(jì)手段加強(qiáng)管理。出院病歷及時(shí)、完整歸檔。結(jié)論：加大管理力度，臨床科室時(shí)答復(fù)質(zhì)控表率達(dá)1OO，有一份病歷因主與病案室積極配合，保證出院病歷及時(shí)歸檔、病案管理各個(gè)工作流程順利進(jìn)行。管醫(yī)生外出學(xué)習(xí)拖延了162日才答復(fù)質(zhì)關(guān)鍵詞：醫(yī)院病人出院表格和記錄管理控表?！胺桨浮睂?shí)施后超時(shí)答復(fù)質(zhì)控表率2O，單份質(zhì)控表最長(zhǎng)拖延15日。3.3簽名歸檔(按規(guī)定5日內(nèi)完成親筆簽名)：“方案”實(shí)施前，一批次待簽名病1.出院病歷及時(shí)歸檔的重要性平均住院日僅5～7日，病床周轉(zhuǎn)63.5

3、歷最長(zhǎng)2個(gè)月才能全部完成、回收；“方病案管理是一個(gè)流程化的工作，只要次。以?xún)嚎茷槔翰〈仓苻D(zhuǎn)月達(dá)I1.90次，案”實(shí)施后全部準(zhǔn)時(shí)完成簽名、回收、上病其中一個(gè)環(huán)節(jié)“卡殼”，就會(huì)影響到下一平均住院日僅428，臨床醫(yī)生工作量大，歷架。個(gè)環(huán)節(jié)的工作。不能按期完成病案記錄。3.4二次以上終末質(zhì)控(按規(guī)定不允出院病歷提交(按規(guī)定出院病歷3日2.2病案資料不完整，如病理和各種許出現(xiàn))：指未按質(zhì)控表要求一次性完善內(nèi)、死亡病歷7日內(nèi)需提交病案室，由我培養(yǎng)，因其檢查的特殊性，無(wú)法在患者出出院病歷的缺陷，需二次以上再質(zhì)控

4、?！胺娇乒ぷ魅藛T電腦歸檔與交樣本登記簽收。院前出報(bào)告單。案”實(shí)施前，二次質(zhì)控率為5O，最多的一份手寫(xiě)病歷資料，嚴(yán)格核對(duì)“病歷資料簽交2.3簽字環(huán)節(jié)太多，為保證醫(yī)療安全，病歷發(fā)8張質(zhì)控表(即重復(fù)質(zhì)控8次)；“方表”以保證資料完整性。提高醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，案”實(shí)施后二次質(zhì)控率2O，最多重復(fù)質(zhì)控4三年前，清遠(yuǎn)市中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)組織的一份病歷常需主任、主治和住院醫(yī)師三級(jí)次。按醫(yī)療核心制度開(kāi)展每月常規(guī)查房中，已簽名，碰到某位醫(yī)生下夜班、手術(shù)或外出3.5出院病歷歸檔完整性(按規(guī)定需經(jīng)暴露出了“出院病歷

5、未及時(shí)歸檔而導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)簽名。完整歸檔)：指患者住院期間已發(fā)出的各的醫(yī)院出院病案管理混亂、不規(guī)范”的問(wèn)2.4各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，或管理意識(shí)種輔助檢查報(bào)告單沒(méi)及時(shí)整理、粘貼在手題：如打印、裝訂的病歷大量積壓在病案不強(qiáng)，或醫(yī)務(wù)、教學(xué)任務(wù)繁重，沒(méi)敦促醫(yī)生寫(xiě)病歷資料上，在病歷提交后再送來(lái)病案室，抽查到的病歷無(wú)醫(yī)生親筆簽名；住院及時(shí)提交出院病歷。室?！胺桨浮睂?shí)施前，月均10余張報(bào)告單；號(hào)抽取一、二個(gè)月前的出院病歷，有的還2.5醫(yī)生重視度不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)“方案”實(shí)施后月均不超過(guò)5張。并有專(zhuān)人滯留在病區(qū)，有的還

6、在質(zhì)控環(huán)節(jié)。院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到病案及時(shí)歸檔的重要性，認(rèn)為能把根據(jù)病歷排列順序進(jìn)行核查，如有缺失，已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)出院病歷管理的重患者治好就是好醫(yī)生?！辈“浮睂?shí)施前，我及時(shí)告之彌補(bǔ)。要性。2009年4月清遠(yuǎn)市中醫(yī)院新的領(lǐng)科工作人員回收病歷最常聽(tīng)到的就是4.結(jié)論導(dǎo)班子成立，主管副院長(zhǎng)召集了信息科、“工作太忙，沒(méi)時(shí)間整理病歷”，出院病歷清遠(yuǎn)市中醫(yī)院通過(guò)對(duì)出院病歷檔案醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能科室及病一拖就是2、3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能提加強(qiáng)管理的系列措施，三年三大步，使出案管理委員會(huì)各委員，討論通過(guò)了加強(qiáng)出交，

7、院病歷歸檔狀況發(fā)生了根本性的變化。認(rèn)院病歷歸檔管理的方案。(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方3.我院對(duì)出院病歷管理的改進(jìn)措施真寫(xiě)好出院病歷，按時(shí)上交出院病歷歸案”)，要求各臨床科室積極配合信息科病及取得效果檔，己經(jīng)形成所有科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生的一種案統(tǒng)計(jì)室做好出院病歷歸檔的工作。病案按院領(lǐng)導(dǎo)的要求，我科設(shè)計(jì)了“出院自覺(jué)習(xí)慣和職責(zé)行為。這充分證明：“加大統(tǒng)計(jì)室也有必要完善出院病歷的缺陷，需病歷歸檔統(tǒng)計(jì)表”，包括“出院病歷3日管理力度和良好習(xí)慣的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床科二次以上再質(zhì)控。內(nèi)提交”、“7日內(nèi)答復(fù)質(zhì)控表”、“5日內(nèi)簽室與病案室

8、的緊密配合”，是保證出院病2.出院病歷無(wú)法及時(shí)歸檔的主要原因名歸檔”、“二次以上終末質(zhì)控”、“二次以歷及時(shí)歸檔、病案管理各個(gè)工作流程順利在當(dāng)前病案管理工作中，一個(gè)突出而上終末質(zhì)控”、“出院病歷歸檔完整性”等進(jìn)行是切實(shí)可行的方案。◆又具有普遍性的問(wèn)題就是出院病歷無(wú)法項(xiàng)目每月匯總一次，結(jié)合“臨床工作評(píng)價(jià)及時(shí)歸檔。研究其原因，主要有以下幾方細(xì)則”為各科室提侁獎(jiǎng)金分配依據(jù)，直接作者簡(jiǎn)介：面：與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。以下就“方案”實(shí)施前吳麗芳（1962.8-），女，湖南常德人，本科，2