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1、尿紅細胞位相檢驗本規(guī)程規(guī)定了尿紅細胞位相檢查的原理，操作方法，參考值及臨床意義，以確保操作符合要求。原理：尿紅細胞位相檢查是利用位相顯微鏡檢查尿中紅細胞形態(tài)的一種方法,其臨床意義在于根據尿紅細胞形態(tài)鑒別血尿的來源。推測血尿是腎小球性或非腎小球性。一般認為,紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形,同時還與尿滲透壓（550-1100moson/kg.H2O）、PH（4.5-8.0）等因素有關。如尿中發(fā)現畸形紅細胞(其大小，形態(tài)呈多型性，血紅蛋白含量異常)占75%以上，且紅細胞
2、數≥8/ul者，可診斷為腎小球性血尿。芽孢樣紅細胞、靶形紅細胞的出現更具有臨床診斷價值。＜8個/ul因無意義可不做分類。標本采集：留取濃縮的二次晨尿效果高于晨尿和隨機尿，半小時內送檢，2小時內完成檢驗。囑咐患者留尿前少飲水。操作步驟：錐形管取尿10ml，低速1000-1500/min離心5min，留取0.2ml沉渣，紅細胞數量大時無需離心，相差顯微鏡高倍鏡檢，分類200-100個紅細胞。1?畸形紅細胞分類標準：根據紅細胞大小不等,形態(tài)異常多樣,歸為以下7種:①芽孢樣紅細胞:在紅細胞外膜有小泡突出或細
3、胞呈霉菌孢子樣改變，是腎小球性血尿最特征性的改變，＞5%為腎小球性血尿。②炸面包卷樣紅細胞:紅細胞膜呈明顯的內外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③靶形紅細胞。④膜缺損紅細胞:紅細胞膜不完整,部分血紅蛋白丟失。⑤大紅細胞:細胞體增大,中心淡,無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞:胞體小,外膜增厚,折光增強。⑦手鐲樣紅細胞:胞體較大,呈明顯內外兩層膜改變。⑧古錢樣紅細胞:形似中國古錢幣2?均一型紅細胞標準紅細胞大小一致,變化均一,圖相在兩種以內,多數為正常及桑椹樣紅細胞,部分可出現影子紅細胞。紅細胞呈鋸齒型、固縮型、
4、大小一致的均稱均一型。此型多屬于非腎小球性血尿。3?混合型紅細胞標準根據畸形和均一型紅細胞所占比例的不同,可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞>50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占>50%）兩種?；渭t細胞不等同于變形紅細胞。4?判定界限尿紅細胞計數正常值：<8個/ul?；渭t細胞占80%以上或芽孢樣紅細胞＞5%為腎小球性血尿，畸形紅細胞比率包含芽孢樣紅細胞;畸形紅細胞<20%,均一型紅細胞>80%以上為非腎小球性血尿;畸形紅細胞>20%、正常紅細胞<80%,為混
5、合型血尿。附：尿比重和尿滲量的一般關系尿比重1.0001.0051.0101.0151.0201.0251.030尿滲量1002303705507008701050報告打印：儀器選AVE，輸入尿紅細胞位相（nhxbwx），錄入結果信息，打印。
