尿紅細(xì)胞位相檢測.doc

《尿紅細(xì)胞位相檢測.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、尿紅細(xì)胞位相檢驗本規(guī)程規(guī)定了尿紅細(xì)胞位相檢查的原理，操作方法，參考值及臨床意義，以確保操作符合要求。原理：尿紅細(xì)胞位相檢查是利用位相顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞形態(tài)的一種方法,其臨床意義在于根據(jù)尿紅細(xì)胞形態(tài)鑒別血尿的來源。推測血尿是腎小球性或非腎小球性。一般認(rèn)為,紅細(xì)胞通過腎小球基底膜時受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時受擠壓而變形,同時還與尿滲透壓（550-1100moson/kg.H2O）、PH（4.5-8.0）等因素有關(guān)。如尿中發(fā)現(xiàn)畸形紅細(xì)胞(其大小，形態(tài)呈多型性，血紅蛋白含量異常)占75%以上，且紅細(xì)胞

2、數(shù)≥8/ul者，可診斷為腎小球性血尿。芽孢樣紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價值。＜8個/ul因無意義可不做分類。標(biāo)本采集：留取濃縮的二次晨尿效果高于晨尿和隨機(jī)尿，半小時內(nèi)送檢，2小時內(nèi)完成檢驗。囑咐患者留尿前少飲水。操作步驟：錐形管取尿10ml，低速1000-1500/min離心5min，留取0.2ml沉渣，紅細(xì)胞數(shù)量大時無需離心，相差顯微鏡高倍鏡檢，分類200-100個紅細(xì)胞。1?畸形紅細(xì)胞分類標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)紅細(xì)胞大小不等,形態(tài)異常多樣,歸為以下7種:①芽孢樣紅細(xì)胞:在紅細(xì)胞外膜有小泡突出或細(xì)

3、胞呈霉菌孢子樣改變，是腎小球性血尿最特征性的改變，＞5%為腎小球性血尿。②炸面包卷樣紅細(xì)胞:紅細(xì)胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③靶形紅細(xì)胞。④膜缺損紅細(xì)胞:紅細(xì)胞膜不完整,部分血紅蛋白丟失。⑤大紅細(xì)胞:細(xì)胞體增大,中心淡,無雙盤凹陷感。⑥小紅細(xì)胞:胞體小,外膜增厚,折光增強(qiáng)。⑦手鐲樣紅細(xì)胞:胞體較大,呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。⑧古錢樣紅細(xì)胞:形似中國古錢幣2?均一型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞大小一致,變化均一,圖相在兩種以內(nèi),多數(shù)為正常及桑椹樣紅細(xì)胞,部分可出現(xiàn)影子紅細(xì)胞。紅細(xì)胞呈鋸齒型、固縮型、

4、大小一致的均稱均一型。此型多屬于非腎小球性血尿。3?混合型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)畸形和均一型紅細(xì)胞所占比例的不同,可分為畸形為主的混合型紅細(xì)胞血尿（畸形紅細(xì)胞>50%）和以均一型紅細(xì)胞為主的混合型紅細(xì)胞血尿（均一型紅細(xì)胞所占>50%）兩種。畸形紅細(xì)胞不等同于變形紅細(xì)胞。4?判定界限尿紅細(xì)胞計數(shù)正常值：<8個/ul?；渭t細(xì)胞占80%以上或芽孢樣紅細(xì)胞＞5%為腎小球性血尿，畸形紅細(xì)胞比率包含芽孢樣紅細(xì)胞;畸形紅細(xì)胞<20%,均一型紅細(xì)胞>80%以上為非腎小球性血尿;畸形紅細(xì)胞>20%、正常紅細(xì)胞<80%,為混

5、合型血尿。附：尿比重和尿滲量的一般關(guān)系尿比重1.0001.0051.0101.0151.0201.0251.030尿滲量1002303705507008701050報告打?。簝x器選AVE，輸入尿紅細(xì)胞位相（nhxbwx），錄入結(jié)果信息，打印。