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1、壓瘡個(gè)案分析案例患者，女，75歲，因“二型糖尿病，肺部感染”于2015年1月29日由呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)入本科，患者神志清，營養(yǎng)狀況可，生活基本自理，體溫37.6，二級護(hù)理，入科時(shí)全身水腫，皮膚菲薄，雙下肢明顯，全身散在紅色皮疹，有瘙癢感，骶尾部皮膚瘀紅6x8cm2,外踝1x0.8潮紅，壓之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀紅，中間泛白0.8x1.0，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分25分，高危病史發(fā)展表：時(shí)間事件經(jīng)過2015.1.29入科壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分25分，全身水腫，皮膚菲薄，雙下肢明顯，全身散在紅色皮疹，有瘙癢感，骶尾部皮膚瘀紅6x8cm2,外踝1x0.8潮紅，壓之可褪色，左外踝1.2x
2、1.4瘀紅，中間泛白0.8x1.0，使用賽膚潤，外貼保護(hù)膜，使用啫喱墊，告知臥床時(shí)每2H更換體位重要性，加強(qiáng)基護(hù)，保持床單位整潔，抬高懸空下肢2015.2.3壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分28分，雙下肢皮膚同前，全身皮疹漸退，脫皮，骶尾部潮紅6x8，結(jié)痂,患者體溫39.0,寒戰(zhàn)，胃納差，進(jìn)食少，基本臥床，告知臥床時(shí)每2H更換體位重要性，協(xié)助翻身，患者不能耐受被動(dòng)體位2015.2.6壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分31，患者尿失禁，臥床，一級護(hù)理，雙下肢皮膚同前，皮疹消退，全身水腫，脫皮，骶尾部潮紅8x8，潮濕，痂皮脫落，骶尾部左側(cè)皮損0.5*0.3,無滲液，予泡沫敷料外貼保護(hù)，加強(qiáng)基護(hù)，指導(dǎo)飲食
3、，定時(shí)翻身，患者不能耐受被動(dòng)體位，拒絕插尿管2015.2.9壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分31,患者訴胸悶，其余同前2015.2.11壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分31，骶尾部原痂皮全部脫落，皮損三處：2*1.3,0.5*0.3，1.5*0.5，表面有滲液，請鄭護(hù)長，林護(hù)長指導(dǎo)護(hù)理，予NS清創(chuàng)后外貼潰瘍貼保護(hù)，定時(shí)翻身，予插尿管2015.2.12冠脈照影后轉(zhuǎn)CCU治療原因分析1.責(zé)任護(hù)士對患者的動(dòng)態(tài)評估不仔細(xì)，高級責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)不到位。2.患者營養(yǎng)攝入不足，營養(yǎng)不良，不利于壓瘡的恢復(fù)。3.患者病情發(fā)展，長期臥床，肢體活動(dòng)不便，依從性差，不能耐受被動(dòng)體位，尿失禁，加重壓瘡。4.護(hù)士未采取及時(shí)有效的
4、護(hù)理措施，如：未落實(shí)六勤一好，（勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更換，記錄），未及時(shí)使用氣墊床等。5.責(zé)任護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)，缺乏預(yù)見性6.護(hù)士健康宣教不到位，未能引起患者及家屬的重視。原因分析改進(jìn)措施：1.對新病人認(rèn)真、全面評估，高責(zé)對于新護(hù)士評估的記錄要認(rèn)真查看是否全面、合理。2.加強(qiáng)健康宣教，正確指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行配合，提高依從性。3.根據(jù)患者的病情及時(shí)采取有效地護(hù)理措施，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。改進(jìn)措施4.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對高危患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)意識，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施盡量避免壓瘡。5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使每位護(hù)理人員認(rèn)識到壓瘡評估的重要性，提高風(fēng)險(xiǎn)評估的準(zhǔn)
5、確性，正確實(shí)施壓瘡干預(yù)及護(hù)理措施。6.護(hù)士長及高責(zé)重視壓瘡的管理，對于壓瘡的高危病人要每日必查，并班班交接，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。體會：壓瘡的預(yù)防很重要，一旦發(fā)生壓瘡，很難治療正確識別壓瘡的分期很重要不同階段的壓瘡，針對性地使用敷料產(chǎn)品根據(jù)創(chuàng)口情況及時(shí)調(diào)整治療方案資料收集很重要，較好方法是拍照片保存，可以進(jìn)行治療前后對比，拍照時(shí)最好用專用量尺，上面寫床號、姓名。謝謝知識回顧KnowledgeReview祝您成功！
