臨床核醫(yī)學診療中的輻射劑量與防護研究.doc

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1、臨床核醫(yī)學診療中的輻射劑量與防護研究【摘要】目的通過對臨床核醫(yī)學診療中輻射劑量的研究，探索核醫(yī)療安全管理和輻射防護的具體方法，以保障患者、醫(yī)療工作人員以及廣大社會群眾的身體健康。方法針對最為常見的核醫(yī)療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，并將他們隨機分為兩組，每組分別由一名醫(yī)師和兩名護士負責治療工作，一組采用常規(guī)治療防護措施進行治療，一組采用綜合治療防護措施，并記錄兩組患者服用和和醫(yī)護人員1年的的輻射劑量，然后進行對比分析。結(jié)果經(jīng)過1年的治療之后，采用常規(guī)治療防護措施的患者受輻射劑量為（59.63±0.56）mSv，醫(yī)生和護士受輻射劑量為（4.692±0.056）m

2、Sv；采用綜合治療防護措施的患者受輻射劑量為（50.21±0.69）mSv，醫(yī)生和護士受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。結(jié)論患者接受131I治療所受到的輻射量大于公眾照射年劑量限值，但比職業(yè)照射的年劑量限值低，但通過綜合的防護措施，可以有效降低131I治療對患者和醫(yī)護人員的輻射劑量，能夠保障接受臨床核醫(yī)學診療的患者和醫(yī)護人員的安全健康。【關(guān)鍵詞】臨床核醫(yī)學；輻射劑量；輻射安全與防護核醫(yī)學又被稱為原子醫(yī)學，它是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學上的應用。在醫(yī)療上，核醫(yī)學可以被用于診斷、治療和醫(yī)學科學研究等多方面；在藥學上，它可以用來研究藥

3、物作用原理、測定藥物活性、藥物的分析以及輻射消毒等。核醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學的重要分支，在醫(yī)療檢查和診治上給人們提供了巨大的幫助。但實際上，臨床核醫(yī)學檢測或治療對患者、核醫(yī)療工作人員甚至社會大眾都帶來了一定的風險，讓他們有可能遭到輻射的威脅。當今，臨床核醫(yī)學高速發(fā)展，在我國各大醫(yī)院中得到了廣泛的普及。對核醫(yī)療安全的管理和輻射防治是醫(yī)院和醫(yī)學研究者需要共同解決的問題。1資料與方法1.1一般資料選取于2013年1月-2014年1月在我院接受131I治療的患者68例作為研究對象。其中接受常規(guī)治療防護措施的患者34例，包括男性15例，女性19例，年齡在29~55歲之間，平均年齡為（40.75±2

4、.56）歲，體重范圍在46~72KG之間；接受綜合治療防護措施的患者34例，包括男性16例，女性18例，年齡在32~53歲之間，平均年齡為（42.62±3.34）歲，體重范圍在49~70KG。所有患者都經(jīng)過了本院?？漆t(yī)生的詳細檢查，確診為甲狀腺功能亢進患者，且在術(shù)后確認接受口服131I治療。每組患者配備一名醫(yī)生和兩名護士。1.2治療方法將接受常規(guī)治療防護措施的34例患者作為對照組；接受綜合治療防護措施的34例患者作為觀察組。每一組分別由一名醫(yī)生和兩名護士負責治療和護理工作。通過一年的觀察和記錄，對比兩組患者經(jīng)過131I治療后全身有效劑量和甲狀腺有效劑量。同時，對負責兩組患者的醫(yī)生和

5、護士1年所受輻射劑量予以記錄。有效劑量(effectivedose)是指在患者全身受到非均勻性照射的情況下，受照組織或器官的當量劑量（HT）與相應的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和。它是對福射效應進行評價的一個重要的指標，反應了核輻射對人體的隨機效應幾率。其表達式為:對患者全身有效劑量的測量要依據(jù)成人內(nèi)照射輻射吸收劑量來進行估算，甲狀腺輻射劑量要通過頭部CT掃描檢測。對患者外照射輻射吸收劑量的測量的主要通過451P-DE-SI型電離室巡測儀，在患者頸部1米處進行測量。對臨床醫(yī)護人員所受輻射量的檢查可采用熱釋光個人劑量計（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數(shù)器進行檢測。醫(yī)護人員工作時

6、將計量器放在工作服左胸前口袋內(nèi)，累計一年所受到的輻射量。1.3治療的防護措施1.3．1常規(guī)治療防護措施常規(guī)治療的防護措施主要包括以下幾方面：第一，醫(yī)護人員要按照相關(guān)規(guī)定穿戴防護設備，并攜帶報警式輻射測量儀；第二，操作結(jié)束后要對個人表體和防護用品進行輻射監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理；第三，出現(xiàn)相關(guān)工作人員輻射超標現(xiàn)象應予以詳細調(diào)查，并及時向衛(wèi)生部門通告。1.3．2綜合治療防護措施綜合治療防護措施主要包括以下幾個方面：第一，對內(nèi)照射的防護，其主要方法是要減少進入患者體內(nèi)的放射元素，在輻射治療前要做好室內(nèi)通風；第二，對外照射的防護主要包括屏蔽防護（安裝防護屏，穿戴防護裝備）、時間防護（延長查

7、房時間）和距離防護（與患者距離保持1米以上）；第三，醫(yī)護人員要做好個人防護，在工作期間不僅要穿好防護設備，還禁止飲食、吸煙等；第四，食用蘑菇、木耳等防輻射食品進行防護；第五，定期進行身體檢查，發(fā)生輻射超標引起身體疾病的情況要及時治療。1.4統(tǒng)計學方法對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取均數(shù)（±）表示，組間對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者甲