臨床核醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護(hù)研究.doc

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1、臨床核醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護(hù)研究【摘要】目的通過(guò)對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)診療中輻射劑量的研究，探索核醫(yī)療安全管理和輻射防護(hù)的具體方法，以保障患者、醫(yī)療工作人員以及廣大社會(huì)群眾的身體健康。方法針對(duì)最為常見(jiàn)的核醫(yī)療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，并將他們隨機(jī)分為兩組，每組分別由一名醫(yī)師和兩名護(hù)士負(fù)責(zé)治療工作，一組采用常規(guī)治療防護(hù)措施進(jìn)行治療，一組采用綜合治療防護(hù)措施，并記錄兩組患者服用和和醫(yī)護(hù)人員1年的的輻射劑量，然后進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)1年的治療之后，采用常規(guī)治療防護(hù)措施的患者受輻射劑量為（59.63±0.56）mSv，醫(yī)生和護(hù)士受輻射劑量為（4.692±0.056）m

2、Sv；采用綜合治療防護(hù)措施的患者受輻射劑量為（50.21±0.69）mSv，醫(yī)生和護(hù)士受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。結(jié)論患者接受131I治療所受到的輻射量大于公眾照射年劑量限值，但比職業(yè)照射的年劑量限值低，但通過(guò)綜合的防護(hù)措施，可以有效降低131I治療對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的輻射劑量，能夠保障接受臨床核醫(yī)學(xué)診療的患者和醫(yī)護(hù)人員的安全健康?！娟P(guān)鍵詞】臨床核醫(yī)學(xué)；輻射劑量；輻射安全與防護(hù)核醫(yī)學(xué)又被稱(chēng)為原子醫(yī)學(xué)，它是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線(xiàn)束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。在醫(yī)療上，核醫(yī)學(xué)可以被用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等多方面；在藥學(xué)上，它可以用來(lái)研究藥

3、物作用原理、測(cè)定藥物活性、藥物的分析以及輻射消毒等。核醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要分支，在醫(yī)療檢查和診治上給人們提供了巨大的幫助。但實(shí)際上，臨床核醫(yī)學(xué)檢測(cè)或治療對(duì)患者、核醫(yī)療工作人員甚至社會(huì)大眾都帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，讓他們有可能遭到輻射的威脅。當(dāng)今，臨床核醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，在我國(guó)各大醫(yī)院中得到了廣泛的普及。對(duì)核醫(yī)療安全的管理和輻射防治是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)研究者需要共同解決的問(wèn)題。1資料與方法1.1一般資料選取于2013年1月-2014年1月在我院接受131I治療的患者68例作為研究對(duì)象。其中接受常規(guī)治療防護(hù)措施的患者34例，包括男性15例，女性19例，年齡在29~55歲之間，平均年齡為（40.75±2

4、.56）歲，體重范圍在46~72KG之間；接受綜合治療防護(hù)措施的患者34例，包括男性16例，女性18例，年齡在32~53歲之間，平均年齡為（42.62±3.34）歲，體重范圍在49~70KG。所有患者都經(jīng)過(guò)了本院專(zhuān)科醫(yī)生的詳細(xì)檢查，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)患者，且在術(shù)后確認(rèn)接受口服131I治療。每組患者配備一名醫(yī)生和兩名護(hù)士。1.2治療方法將接受常規(guī)治療防護(hù)措施的34例患者作為對(duì)照組；接受綜合治療防護(hù)措施的34例患者作為觀(guān)察組。每一組分別由一名醫(yī)生和兩名護(hù)士負(fù)責(zé)治療和護(hù)理工作。通過(guò)一年的觀(guān)察和記錄，對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)131I治療后全身有效劑量和甲狀腺有效劑量。同時(shí)，對(duì)負(fù)責(zé)兩組患者的醫(yī)生和

5、護(hù)士1年所受輻射劑量予以記錄。有效劑量(effectivedose)是指在患者全身受到非均勻性照射的情況下，受照組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和。它是對(duì)福射效應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要的指標(biāo)，反應(yīng)了核輻射對(duì)人體的隨機(jī)效應(yīng)幾率。其表達(dá)式為:對(duì)患者全身有效劑量的測(cè)量要依據(jù)成人內(nèi)照射輻射吸收劑量來(lái)進(jìn)行估算，甲狀腺輻射劑量要通過(guò)頭部CT掃描檢測(cè)。對(duì)患者外照射輻射吸收劑量的測(cè)量的主要通過(guò)451P-DE-SI型電離室巡測(cè)儀，在患者頸部1米處進(jìn)行測(cè)量。對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員所受輻射量的檢查可采用熱釋光個(gè)人劑量計(jì)（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數(shù)器進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)

6、將計(jì)量器放在工作服左胸前口袋內(nèi)，累計(jì)一年所受到的輻射量。1.3治療的防護(hù)措施1.3．1常規(guī)治療防護(hù)措施常規(guī)治療的防護(hù)措施主要包括以下幾方面：第一，醫(yī)護(hù)人員要按照相關(guān)規(guī)定穿戴防護(hù)設(shè)備，并攜帶報(bào)警式輻射測(cè)量?jī)x；第二，操作結(jié)束后要對(duì)個(gè)人表體和防護(hù)用品進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理；第三，出現(xiàn)相關(guān)工作人員輻射超標(biāo)現(xiàn)象應(yīng)予以詳細(xì)調(diào)查，并及時(shí)向衛(wèi)生部門(mén)通告。1.3．2綜合治療防護(hù)措施綜合治療防護(hù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)內(nèi)照射的防護(hù)，其主要方法是要減少進(jìn)入患者體內(nèi)的放射元素，在輻射治療前要做好室內(nèi)通風(fēng)；第二，對(duì)外照射的防護(hù)主要包括屏蔽防護(hù)（安裝防護(hù)屏，穿戴防護(hù)裝備）、時(shí)間防護(hù)（延長(zhǎng)查

7、房時(shí)間）和距離防護(hù)（與患者距離保持1米以上）；第三，醫(yī)護(hù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，在工作期間不僅要穿好防護(hù)設(shè)備，還禁止飲食、吸煙等；第四，食用蘑菇、木耳等防輻射食品進(jìn)行防護(hù)；第五，定期進(jìn)行身體檢查，發(fā)生輻射超標(biāo)引起身體疾病的情況要及時(shí)治療。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取均數(shù)（±）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者甲