[精品]淺談檢驗分析前質(zhì)量控制對臨床檢驗結(jié)果的影響.doc

《[精品]淺談檢驗分析前質(zhì)量控制對臨床檢驗結(jié)果的影響.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺談檢驗分析前質(zhì)量控制對臨床檢驗結(jié)果的影響淺談檢驗分析前質(zhì)量控制對臨床檢驗結(jié)果的影響［摘耍］隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的進步和發(fā)展,臨床檢驗結(jié)果日益成為臨床診斷、治療、搶救和健康查體屮不可缺少的重要依據(jù)。為保證實驗數(shù)據(jù)的可靠性，在檢驗醫(yī)學中必須實施全過程質(zhì)量控制，包括實驗前、實驗中、實驗后三個階段的質(zhì)量控制，其中實驗前誤差占70%,因此實驗前質(zhì)量控制對減少誤差顯得尤為重要?？傊?，為了確保檢驗結(jié)果的可靠性,必須獲得質(zhì)量可靠的標本。從取得標本到標本送達實驗室，檢驗前階段的質(zhì)量控制是一個容易被忽視卻非常重耍的環(huán)節(jié)，必須認真對待。只有保證檢驗標本的質(zhì)量，嚴

2、格質(zhì)量控制,才能獲得科學可靠的檢驗結(jié)果。［關鍵詞］檢驗分析;質(zhì)量控制;結(jié)果;影響［中圖分類號1R446［文獻標識碼］A［文章編號］1006-1959(2009)11-0219-01實驗前質(zhì)量控制涉及標本收集、處理、貯存和運輸?shù)?，能?E確規(guī)范地采集和處理標本，是實施實驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容。在臨床檢驗中，血液標本是應用最多的生物體液，標本是影響臨床分析準確性和可靠性的最重耍、最直接的因素［1］。1臨床醫(yī)生對檢驗項目和檢驗時間的止確選擇臨床醫(yī)生合理選擇實驗項目是使檢驗結(jié)果發(fā)揮臨床價值的重要前提。不同的疾病有其不同的病因，同一疾病的不同階段，病理

3、生理有不同的改變。2指導受檢者做好檢查前的準備飲食、起居、精神狀態(tài)是保證檢驗參數(shù)質(zhì)量的重要因素，醫(yī)護人員對各種標本留取前要明確告訴受檢者禁食時間及進食的內(nèi)容，受檢者采血應禁食12h,餐后即延長空腹時間對血液的化學成分都會產(chǎn)生影響，因此，從科學的角度講，釆血時間要準確［2］。3受檢者應避免采血前的劇烈運動、精神緊張運動后，由于出汗或劇烈呼吸，體液的量和分布都發(fā)牛改變。同吋由于各種代謝活動,使人體處于與靜止完全不同的狀態(tài)，相應的血液中各種化學成分就會發(fā)生改變4釆血姿勢與采血部位對于一些檢驗指標來說,臥位采血和坐位采血是有區(qū)別的。坐位與臥位相比靜脈

4、滲透壓增加，…部分體液從血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到組織間質(zhì)中。釆集靜脈血標本吋應注意體位的…致性，比較檢驗結(jié)果吋,要考慮到體位的影響。5止血帶的使用也會改變靜脈壓，從而引起與體位改變類似的檢驗指標變化止血帶壓力過大或加壓時間過長，可使血管內(nèi)皮細胞釋放組織性纖容酶原激活劑,使纖容酶活性增強或加速血小板的激活并使血小板因子IV分泌增加，還可使血漿蛋口及蛋口結(jié)合物質(zhì)升高。6采集標本正確與否是直接影響檢驗結(jié)果的關鍵釆用真空采血系統(tǒng)是保證質(zhì)量的重要措施之…。［3］因不同用處的真空管，分別加有不同的添加劑,并分別對應不同顏色的蓋子。這樣有效避免用錯添加劑，保證了血與

5、添加劑的比例，解決了交叉污染，防止標本溶血和加速血液分離O7避免標本溶血是保證檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)溶血標本可干擾多種試驗結(jié)果。少量溶血可使血鉀、血清鐵、無機磷、總蛋白等結(jié)果增高，使服紅素降低。實驗時發(fā)現(xiàn)溶血標本后，應區(qū)分是病理性溶血還是技術性溶血。如果排除了體內(nèi)溶血，應記錄溶血標本，建議重新釆血。8及時送檢避免污染臨床標本采集完成后，應盡量減少運輸和貯存時間，及時送檢，吋間越短，結(jié)果越可信。血標本離體后血細胞仍在進行新陳代謝、紅細胞糖酵解、血清蒸發(fā)等成分變化，隨著溫度的增高，酶類會加速變性滅活，血氣分析的標本在放置后，細胞不斷耗氧，并釋放二氧化

6、碳使氧分壓下降，二氧化碳分壓升高影響檢驗結(jié)果。其它體液放置時間過長，同樣性質(zhì)會發(fā)牛:改變影響結(jié)果判斷［4］。9實驗室接收標本及對標本的處理建立標本收取記錄（認真核對檢驗清單，認真記錄,標本接收及處理應簽字登記，注明收到時間）；對接收的標本進行分類，準備離心。接收標本后仍保持標本管密閉封口、管II向上，垂直放置。管塞移去后血中CO?2丟失,會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少，尤其是pH變化會影響某些檢測結(jié)果的準確性。10標本的貯存標本的蒸發(fā)和升華作用、光學作用、化學反應、微生物降解、滲透作用、氣體擴散等均可是檢驗項目出現(xiàn)明顯的誤差。必須貯存

7、的標本，應遵循以下原則：防止蒸發(fā)、低溫貯存、盡快分離血清并避免溶血、避光及隔絕空氣等，有條件的單位應用真空管或帶分離膠的試管［5］?？傊?為了確保檢驗結(jié)果的可靠性，必須獲得質(zhì)量可靠的標本。從取得標本到標本送達實驗室，檢驗前階段的質(zhì)量控制是一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié)，必須認真對待。只有保證檢驗標本的質(zhì)量，嚴格質(zhì)量控制，才能獲得科學可靠的檢驗結(jié)果［6］o