Drager呼吸機(jī)使用詳解ppt課件.ppt

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1、呼吸機(jī)的使用1使用呼吸機(jī)的目的呼吸機(jī)是利用機(jī)械進(jìn)行人工通氣來維持和改善呼吸的一種支持治療措施。替代和改善外呼吸，減少呼吸耗功，緩解呼吸肌疲勞。2呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：嚴(yán)重呼吸困難，有輔助呼吸肌參與呼吸、呼吸頻率＞35次/分/<6次/分、致命性低氧血癥(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指數(shù)）<200mmHg）、嚴(yán)重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、神志和意識障礙，呼吸不規(guī)則。禁忌癥：1、大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭，氣道梗阻未解除。2、嚴(yán)重的血氣胸、張力性氣胸、縱膈氣腫、大量胸腔積液、肺大皰、肺囊腫、支氣管胸膜瘺未經(jīng)適當(dāng)處理前

2、不宜使用正壓通氣。3、低血容量、休克、急性心肌梗死、氣管食管瘺。3呼吸機(jī)類型按由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的方式分為定壓型定容型定時型新型呼吸機(jī)有兩種或以上切換模式4連接方式優(yōu)點缺點面罩或鼻罩使用方便，對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求較低，可作為過渡治療易漏氣，壓迫過緊易產(chǎn)生疼痛，易引起腹脹，無效腔較大，影響二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰時需中斷通氣。經(jīng)口氣管插管插管迅速、可使用較粗的插管病人不易耐受、插管不易固定、導(dǎo)管較長、吸痰不易徹底經(jīng)鼻氣管插管耐受比經(jīng)口插管好插管直徑最大與鼻孔相同、不能使用較粗的插管、吸痰不易徹底、易堵經(jīng)氣管切開耐受好,、吸痰容易徹底,不易堵塞、可長期使用經(jīng)過

3、一次手術(shù)呼吸機(jī)與病人呼吸道的連接5呼吸機(jī)板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉(zhuǎn)和按壓控制旋鈕待機(jī)與通氣切換鍵△PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認(rèn)報警信息鍵防止任意改動鍵6呼吸機(jī)板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形7呼吸機(jī)板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPVSIMVCPAP

4、ASBBIPAP8呼吸機(jī)前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護(hù)蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器9呼吸機(jī)后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進(jìn)口10呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)※通過設(shè)置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強(qiáng)制分鐘通氣量MV進(jìn)行容量控制通氣，呼吸機(jī)提供全部呼吸功?！m用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應(yīng)用于自主呼吸較強(qiáng)患者，

5、則很難達(dá)到自主呼吸的協(xié)調(diào)。11呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)※SIMV是自主呼吸和機(jī)械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量?！粼赟IMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達(dá)到觸發(fā)靈敏度，呼吸機(jī)則同步輸送一次指令通氣?！魺o自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機(jī)自動給予一次指令通氣?！粑鼨C(jī)以預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量或／和壓力進(jìn)行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸?！m用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機(jī)時用。12呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)※呼吸頻率和潮氣量均由

6、病人決定,機(jī)器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣?！诿摍C(jī)前使用。13呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置4、輔助自主呼吸(ASB)※病人呼吸觸發(fā)機(jī)器,機(jī)器提供預(yù)定的潮氣量,即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機(jī)器決定。※對自主呼吸不足病人的壓力支持。用于自主呼吸好但潮氣量不夠的病人。14呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置5、雙氣道正壓（BIPAP)（可選）※適用范圍廣泛，從完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均適用。※在此模式中，患者始終可以自主呼吸。15呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置二、潮氣量VT按8～12ml/kg設(shè)置。三、吸氣時間Tinsp按0.8～1.2s設(shè)置。四、呼

7、吸頻率f按10～16次/分設(shè)置。16呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置五、吸入氧濃度O2※長期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在50%以下,以免發(fā)生氧中毒?！诩本戎腥绻枰?0%以上時,持續(xù)時間盡可能不要超過24小時。17呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置六、呼氣末氣道正壓PEEP※常用范圍：3～15cmH2O※作用：增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷。張開已萎陷的肺泡，改善通氣/灌流比。減少分流量。提高血氧分壓的效果。18呼吸機(jī)治療基本條件的設(shè)置七、自主呼吸壓力支持△Pinsp平臺壓不超過30～35cmH2O；峰壓不超過40cmH2O。八、吸氣壓力Pinsp設(shè)定應(yīng)在35cmH2O以

8、下，實際還需要看病人的潮氣量。19呼吸機(jī)參數(shù)中英文對照一、設(shè)置1/1Trigger觸發(fā)靈敏度：