最新Drager呼吸機使用詳解課件PPT.ppt

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1、Drager呼吸機使用詳解使用呼吸機的目的呼吸機是利用機械進(jìn)行人工通氣來維持和改善呼吸的一種支持治療措施。替代和改善外呼吸，減少呼吸耗功，緩解呼吸肌疲勞。呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：嚴(yán)重呼吸困難，有輔助呼吸肌參與呼吸、呼吸頻率＞35次/分/<6次/分、致命性低氧血癥(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指數(shù)）<200mmHg）、嚴(yán)重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、神志和意識障礙，呼吸不規(guī)則。禁忌癥：1、大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭，氣道梗阻未解除。2、嚴(yán)重的血氣胸、張力性氣胸、縱膈氣

2、腫、大量胸腔積液、肺大皰、肺囊腫、支氣管胸膜瘺未經(jīng)適當(dāng)處理前不宜使用正壓通氣。3、低血容量、休克、急性心肌梗死、氣管食管瘺。呼吸機板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形呼吸機板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPVSIMVCPAPASBBIPAP呼吸機前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護(hù)

3、蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器呼吸機后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進(jìn)口呼吸機治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)※通過設(shè)置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強制分鐘通氣量MV進(jìn)行容量控制通氣，呼吸機提供全部呼吸功。※適用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應(yīng)用于自主呼吸較強患者，則很難達(dá)到自主呼吸的協(xié)調(diào)。呼吸機治療基本條件的設(shè)置2

4、、同步間歇指令通氣(SIMV)※SIMV是自主呼吸和機械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量?！粼赟IMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達(dá)到觸發(fā)靈敏度，呼吸機則同步輸送一次指令通氣?！魺o自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機自動給予一次指令通氣?！粑鼨C以預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量或／和壓力進(jìn)行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸?！m用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機時用。呼吸機治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)※呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,

5、機器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。※在脫機前使用。呼吸機治療基本條件的設(shè)置4、輔助自主呼吸(ASB)※病人呼吸觸發(fā)機器,機器提供預(yù)定的潮氣量,即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機器決定?！鶎ψ灾骱粑蛔悴∪说膲毫χС帧Ｓ糜谧灾骱粑玫睔饬坎粔虻牟∪?。呼吸機治療基本條件的設(shè)置5、雙氣道正壓（BIPAP)（可選）※適用范圍廣泛，從完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均適用?！诖四Ｊ街?，患者始終可以自主呼吸。呼吸機治療基本條件的設(shè)置二、潮氣量VT按8～12ml/kg設(shè)置。三、吸氣時間Tinsp按

6、0.8～1.2s設(shè)置。四、呼吸頻率f按10～16次/分設(shè)置。呼吸機治療基本條件的設(shè)置五、吸入氧濃度O2※長期使用呼吸機吸入氧濃度應(yīng)在50%以下,以免發(fā)生氧中毒?！诩本戎腥绻枰?0%以上時,持續(xù)時間盡可能不要超過24小時。呼吸機治療基本條件的設(shè)置六、呼氣末氣道正壓PEEP※常用范圍：3～15cmH2O※作用：增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷。張開已萎陷的肺泡，改善通氣/灌流比。減少分流量。提高血氧分壓的效果。呼吸機治療基本條件的設(shè)置七、自主呼吸壓力支持△Pinsp平臺壓不超過30～35cmH2O；峰壓不

7、超過40cmH2O。八、吸氣壓力Pinsp設(shè)定應(yīng)在35cmH2O以下，實際還需要看病人的潮氣量。呼吸機參數(shù)中英文對照一、設(shè)置1/1Trigger觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)：-0.5～-1.5cmH20,流量觸發(fā)2～5L/minFlowAcc流量加速：可以更改吸氣開始時的壓力增幅和流量增幅。設(shè)置范圍5～200mbar/s。AutoFlow吸氣量自動優(yōu)化：對吸入氣流進(jìn)行減速和調(diào)整。Apn-Vent窒息通氣VTApnoea窒息通氣的潮氣量fApnoea窒息通氣頻率設(shè)置Sigh嘆息：防止肺膨脹不全，設(shè)置范圍1～35m

8、bar呼吸機參數(shù)中英文對照二、報警1/1Paw氣道壓力:上限40cmH20,下限0～30cmH20,常設(shè)10cmH20。MV分鐘通氣量度：上限成人16升/分，兒童８升/分，下限２升/分。TApn窒息時間：20～30秒。ftot總呼吸頻率:上限40次/分,下限3-4次/分Vti吸氣潮氣量:上限800ml,下限200ml呼吸機參數(shù)中英文對照三、(1)參數(shù)1/2Ppeak氣道峰壓Vte呼氣潮氣量Pplat吸氣末氣道壓MV每分鐘通氣量Pmean平均