腦癱兒童家庭康復ppt課件.ppt

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時間:2020-03-14

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1、腦癱兒童家庭康復指導(一)1一、關節(jié)活動度的維持與改善二、增強肌力和肌肉耐力訓練三、平衡功能訓練四、協(xié)調(diào)功能訓練五、手部訓練六、頭部控制訓練七、翻身訓練八、爬行訓練九、站立位訓練十、行走訓練2關節(jié)活動度的維持與改善訓練的作用關節(jié)活動度的維持訓練是防止關節(jié)活動受限的預防措施。關節(jié)活動受限有時并不是關節(jié)本身的損傷,而是繼發(fā)于關節(jié)周圍組織的損害,如長期臥床、肢體長期固定在一種體位等。因此,利用關節(jié)活動度的維持技術防止關節(jié)攣縮要比發(fā)生攣縮后的治療省時省力,是保障運動功能的重要措施。常用的方法有體位的設計(良肢位、功能位)、體位變換和徒手被動關節(jié)活動度訓練等。關節(jié)活動度改善訓練

2、是為了改善肌肉、幾件短縮等各種原因?qū)е玛P節(jié)活動范圍受限所使用的治療方法,其中包括治療師的矯正手法,利用設備的機械矯正,利用患兒自身體重、肢體位置和前置運動等的矯正訓練。3恢復關節(jié)活動最常用的方法有哪些被動活動:完全由外力進行,無任何主動肌肉收縮。外力可由重力、機械、他人或自己的另一肢體作用所產(chǎn)生。常用于患兒不能完全活動自己的患肢時。主動和主動助力活動:自己或借助他人一定的幫助來完成肢體的運動。由于患兒肢體運動的協(xié)調(diào)性和控制能力較差,所以必須通過訓練來發(fā)展運動的協(xié)調(diào)性和提高功能活動的技能。主動助力活動可提供足夠的幫助,以產(chǎn)生應有的關節(jié)活動度。牽張活動:通過對關節(jié)持續(xù)牽引

3、來增加關節(jié)活動,主要用于攣縮的關節(jié)。4關節(jié)活動度訓練的禁忌無論主動還是被動關節(jié)活動,均不應妨礙受損組織的愈合和使疼痛增加根據(jù)患兒的耐受能力進行運動量的調(diào)整被動活動有別于牽張活動,但牽張活動更有利于活動度的改善無論哪種關節(jié)活動均應注意動作柔和、平穩(wěn),且具有節(jié)律性。5髖關節(jié)髖關節(jié)屈曲(稱翹屁股)怎么訓練(主要用牽拉手法)①臀大肌牽張訓練:患兒平躺,家長給患兒做被動屈髖動作,注意家長的手應放在患兒屈曲大腿的后部或者握住患兒的小腿,另一只手固定患兒另一條大腿,然后慢慢向下壓,如圖當雙手感覺所遇阻力逐漸減少,15-30s后,再慢慢把患兒屈曲的腿放平,按照上述方法做3-5次,然后

4、換做另一條腿,也可交替進行6②髖關節(jié)伸展訓練:讓患兒呈俯臥位,雙手盡量前伸,患兒的臀部可能略微翹起,家長可用一只手按住其一側(cè)臀部,另一只手放在同側(cè)膝關節(jié)上部,然后慢慢往上抬,不超過15°,持續(xù)15-30s,做3-5次,如圖,(對側(cè)腿要固定)做法同對側(cè)。7③髖關節(jié)主動伸展訓練:家長把患兒抱入懷中,雙腿分開放于家長身體兩側(cè),雙手固定患兒骨盆,然后讓患兒仰面彎腰觸摸地上的玩具,之后再坐起來。這樣既自我牽拉了髖關節(jié)肌張力剛的屈肌肌群,又提高了其肌力。訓練量依患兒體力而定。8④家長把患兒俯臥于一滾筒(或被筒、枕頭等)上(胸部為支點),使患兒上肢盡量前伸,下肢伸展,家長雙手慢慢向

5、下用力壓患兒的臀部,保持1-3分鐘,以促進髖關節(jié)和全身的伸展。當然也可以把患兒仰臥于滾筒或大球上(臀部為支點),以促進髖關節(jié)和全身的伸展。9⑤“搭橋”訓練:患兒仰臥,雙手放于身體兩側(cè),雙腿屈曲,家長用雙手來固定患兒的雙腳,之后,讓患兒努力抬高臀部,并維持10-15s,再慢慢放下。注意,一定不要讓患兒出現(xiàn)代償動作,頭和肩部都不能離床,必要時固定其肩部。如果患兒完成此動作的水平有所提高或很容易,可以適當增加難度。10⑥主動伸展訓練(適合年齡稍大,且理解能力較強的患兒):患兒呈俯臥位,雙肘支撐起上半身,膝關節(jié)伸直輪換向上踢腿。注意,每次踢到最高時,應維持10-15s后再放下

6、。這一動作也可在立位進行。11休息時的最佳體位:對于這類腦癱患兒,無論休息還是平時玩耍時,其最佳的體位就是俯臥位。這是因為,髖關節(jié)的伸展困難,患兒在俯臥位時,身體自身重力便成為一種外力,促使髖關節(jié)伸展,起到長時間的牽拉作用。12雙下肢處于內(nèi)收,內(nèi)旋位怎么訓練?這種訓練也主要是采用牽拉手法13①髖關節(jié)的外展、外旋訓練:讓患兒平躺,將其雙腿被動地屈曲,盡量靠近胸脯(4.11),使他的整個背部呈一弧形,慢慢向前搖幾下,直至感覺到患兒雙腿的肌張力有所緩解。把患兒雙膝左右慢慢分開,使之貼近床面(4.12),持續(xù)2-3分鐘,同時可按摩兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè),以放松緊張的內(nèi)收肌。也可把患兒雙

7、腿慢慢外展,雙手按住兩側(cè)膝關節(jié)內(nèi)側(cè)面(4.13),保持一段時間,直到患兒自己能維持這一姿勢時,家長雙手才能慢慢放開。適當?shù)拿刻靾猿郑粍雍笤僦鲃?,在活動的末期給與幫助,使其盡可能完成關節(jié)活動范圍的活動。14②主動屈膝訓練:(4.14)患兒仰臥位,雙手把雙膝抱入懷中,前后搖10次,然后松開一只手,讓一條腿伸直,另一只手由膝關節(jié)外側(cè)面移向內(nèi)側(cè)面,用力向下拉,到達最大限度時,停留2-3分鐘(4.15),照此方法做另一條腿,在輪換做過3次后,讓患兒主動屈曲一側(cè)膝關節(jié)(4.16),盡可能保持一定時間,然后家長讓患兒伸腿并在小腿脛骨處施阻,以提高股四頭肌肌力,每

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