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1、PRESENTATION_x000B_TEMPLATE2018.6.14楊麗是利用位相顯微鏡檢查尿中紅細胞形態(tài)的一種方法,其臨床意義在于根據(jù)尿紅細胞形態(tài)鑒別血尿的來源。推測血尿是腎小球性或非腎小球性。一般認為，正常人尿中有紅細胞者約4%，其多為正常紅細胞。如尿中發(fā)現(xiàn)畸形紅細胞(其大小，形態(tài)呈多型性，血紅蛋白含量異常)占75%以上，且紅細胞數(shù)≥8000/ml者，可診斷為腎小球性血尿。尿紅細胞位相檢查血尿來源于腎小球血尿來源于腎小球以下泌尿系統(tǒng)常見于各種原發(fā)性腎小球疾病常見于各種泌尿系統(tǒng)疾病如急性、慢性及遷延性腎小球腎炎、急進性腎炎、腎病綜[1]合征、lgA腎病；繼發(fā)性腎小球疾病.
2、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎、乙型肝炎相關(guān)性腎炎；遺傳性腎小球疾病，如遺傳性腎炎(Alport綜合征)、薄基膜腎病(家族性良性血尿)；劇烈運動后一過性血尿等。如泌尿道急性或慢性感染腎盂、輸尿管、膀胱結(jié)石；結(jié)核；特發(fā)性高鈣尿癥;特發(fā)性腎出血(左腎靜脈受壓綜合征)；先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、膀胱憩室；先天性腎血管畸形如動靜脈瘺、血管瘤；藥物所致腎及膀胱損傷，如環(huán)磷酰胺、磺胺、慶大霉素；腫瘤、外傷及異物；腎靜脈血栓以及全身性疾病引起的出血，如血小板減少性紫癜、血友病等腎小球性血尿非腎小球性血尿血尿分為腎小球性血尿及非腎小球性血尿兩大類毛細血管內(nèi)皮細胞之間的間隙正常情況，腎小球毛細
3、血管網(wǎng)中的紅細胞不能透過腎小球濾過膜足細胞間的裂孔腎小球濾過膜受損，孔徑變大，紅細胞透過濾過膜進入尿液二者之間的基膜紅細胞穿過濾過膜時受損，形態(tài)改變腎小球濾過膜分三層紅細胞濾過判斷腎小球是否受損尿紅細胞形態(tài)變化主要有四類大紅細胞：直徑≥8um，形態(tài)與正常紅細胞大致相同，見于低滲尿環(huán)形紅細胞（面包圈樣）：因血紅蛋白丟失，形成面包圈樣空心圓環(huán)大小改變血紅蛋白含量改變外形改變破碎狀態(tài)小紅細胞：直徑≤7um，形態(tài)與正常紅細胞大致相同，見于高滲尿棘形:細胞大小不等，因胞膜破裂，形成面包圈、口形、花環(huán)形等，并在膜內(nèi)或膜外附有一個或多個芽孢狀突起皺縮形（桑葚形、星芒狀）：紅細胞在高滲尿中因脫
4、水而形成影形紅細胞：血紅蛋白流失，紅細胞呈淡影狀態(tài)，低滲尿中常見三角形紅細胞：形似大小不等的三角形星形紅細胞：多邊多角小星狀紅細胞碎片：形態(tài)不規(guī)則，大小不均新月形紅細胞：形如半月狀或半圓形腎小球毛細血管中的紅細胞通過病變的腎小球膜濾出，受到擠壓和損傷后進入腎小管中，并受到腎小管微環(huán)境（PH、滲透壓等）的影響使紅細胞發(fā)生明顯的變化，形成大小不一、形態(tài)不一、血紅蛋白含量不一的異形紅細胞，被排出體外。特別是棘形紅細胞、破碎紅細胞對腎小球濾過膜損傷的診斷有重要價值。尿液紅細胞的成因LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目
5、錄LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目錄LOREMIPSUMDOLORContent目錄LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目錄LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目錄LOREMIPSUMDOLORPLEASETITLEHERELoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicing
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7、r棘形紅細胞LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consect
