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《三種下斜肌轉位術治療分離性垂直斜視手術療效研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、三種下斜肌轉位術治療分離性垂直斜視手術療效研究 【摘要】目的：探討三種不同下斜肌轉位術治療分離性垂直斜視患者的臨床治療效果，以提高患者臨床療效與生活質量。方法：對分離性垂直斜視患者進行回顧性臨床分組研究，單純下斜肌轉位術為A組，下斜肌截除聯(lián)合轉位術為B組，下斜肌截除聯(lián)合轉位并前徙術為C組。三組患者在常規(guī)局部麻醉下，以不同的手術方法進行治療。術后對患者進行垂直斜度及下斜肌亢進改善程度檢查，隨訪六個月，對檢查結果進行統(tǒng)計學分析。結果：A、B、C三組分離性垂直斜視患者經(jīng)治療后，總有效率分別為88.46%、89.47%、93.33%，組間
2、比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對于分離性垂直斜視患者進行臨床手術治療時，應根據(jù)患者實際情況選擇手術方法，從而達到更為有效的治療效果，提高患者生活質量。【關鍵詞】下斜肌轉位術；分離性垂直斜視；手術療效分析本文將對本院2009年1月1日-2012年6月30日前來就診的60例分離性垂直斜視患者進行臨床分組研究，探討三種不同下斜肌轉位術治療分離性垂直斜視患者的臨床治療效果，以提高患者臨床療效與生活質量，現(xiàn)報告如下。71資料與方法1.1一般資料選擇本院2009年1月1日-2012年6月30日前來就診的60例分離性垂直斜視患者，按
3、照垂直斜視度數(shù)的大小分為三組，采用不同手術方式，即A組（垂直斜視度小于5度）、B組（垂直斜視度數(shù)小于10度）、C組（垂直斜視度數(shù)大于10度）。A組26例分離性垂直斜視患者中男16例，女10例，年齡18～51歲，平均（37.6±1.1）歲，單眼4例，雙眼22例，單純性上斜視21例、合并外斜視4例、合并內斜視1例；B組19例分離性垂直斜視患者中男13例，女6例，年齡19～49歲，平均（38.1±1.0）歲，單眼3例，雙眼16例，單純性上斜視17例，合并外斜視1例，合并內斜視1例；C組15例分離性垂直斜視患者中男10例，女5例，年齡18～
4、49歲，平均（37.9±1.2）歲，單眼2例，雙眼13例，單純性上斜視11例，合并外斜視3例，合并內斜視1例。A、B、C組分離性垂直斜視患者在性別、年齡、患病眼分布、斜視類型、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法7所有患者術前進行常規(guī)檢查，內容包括視力檢查、立體視覺功能、眼底、眼壓、屈光狀態(tài)、視遠與視近斜視角度、眼球運動等。三組患者均在局部麻醉下采用不同的手術方法進行治療。術后對患者進行垂直斜度及下斜肌亢進改善程度檢查，并對其進行六個月隨訪，對檢查結果進行統(tǒng)計學分析，得出結論。1.2.1
5、單純下斜肌轉位術（A組）手術切口位于患者顳下方近穹窿部球結膜處，將患者下斜肌暴露在手術視野下，在外下直肌之間將下斜肌肌腹勾出，使周圍筋膜組織分離，用可吸收線將患者肌肉進行雙套環(huán)縫線，在縫線處顳側將下斜肌剪斷，并檢查是否出現(xiàn)殘留肌肉，將下直肌勾出，將附著點暴露，將下斜肌鼻側斷端進行縫合，將其固定在下直肌附著點顳側緣鞏膜處，與下直肌平行。1.2.2下斜肌截除聯(lián)合轉位術（B組）對患者進行手術切口及分離下斜肌方法與單純下斜肌轉位術相同。將下斜肌進行剪斷，之后截除五毫米肌肉，在下直肌附著點顳側緣的鞏膜上將下斜肌縫線固定，與下直肌平行。1.2.
6、3下斜肌截除聯(lián)合轉位并前徙術（C組）對患者進行手術切口及分離下斜肌方法與單純下斜肌轉位術相同。將下斜肌剪斷，之后將5mm肌肉截除，在下直肌附著點顳側緣前1～3mm的鞏膜上將下斜肌縫線固定，患者出現(xiàn)合并水平斜視，則應同期進行水平斜視矯正措施。1.3療效評級標準7良好：分離性垂直斜視患者經(jīng)手術治療后，在保持雙眼注視的狀態(tài)下，未出現(xiàn)第一眼位明顯的垂直性分離情況，垂直斜視度小于5度；好轉：分離性垂直斜視患者經(jīng)手術治療后，在保持雙眼注視的狀態(tài)下，出現(xiàn)第一眼位明顯的垂直性分離情況，但此類情況出現(xiàn)頻率較低，或較治療前出現(xiàn)頻率明顯減少，且未對患者外
7、觀造成影響，垂直斜視度數(shù)小于10度；無效：分離性垂直斜視患者經(jīng)手術治療后，在保持雙眼注視的狀態(tài)下，出現(xiàn)第一眼位明顯的垂直性分離情況，且患者出現(xiàn)頻率與術前無變化甚至增加，垂直斜視度數(shù)大于10度。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P0.05）。詳見表1。3討論分離性垂直斜視，是臨床上較為特殊的斜視類型，其具體發(fā)病原因目前尚不明確，患者雙眼出現(xiàn)交替遮蓋時被遮蓋眼呈現(xiàn)出上斜視狀態(tài)[1-4]。臨床主要治療方法為手術措施[5，6]。研究表明，對
8、分離性垂直斜視患者進行單純下斜肌轉7位術、下斜肌截除聯(lián)合轉位術、下斜肌截除聯(lián)合轉位并前徙術三種方法治療，其治療效果對比無統(tǒng)計學差異，但進行單純下斜肌轉位手術治療的患者術后未出現(xiàn)明顯瞼裂變化以及上轉受限情況，而進行下斜肌截除術治療后，部
