開髓是預(yù)備髓腔的第一步 術(shù)者應(yīng)非常熟悉各類牙的髓腔解剖.ppt

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1、開髓術(shù)開髓是預(yù)備髓腔的第一步術(shù)者應(yīng)非常熟悉各類牙的髓腔解剖特點(diǎn)，掌握正確的開髓部位，洞口大小與形狀。器械選擇高速手機(jī)裂鉆、球鉆開髓位置及洞形①上前牙：舌面窩中央近舌隆突處，呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形②下前牙：舌隆突上方的切齦徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑窄的橢圓型。開髓位置及洞形③上前磨牙：頜面中央開髓洞型成橢圓型，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑④下前磨牙：頜面中央偏近頰尖進(jìn)入，洞型為頰舌徑略長(zhǎng)的橢圓型。開髓位置及洞形⑤上磨牙：頜面中央窩偏鄂側(cè)近中髓角進(jìn)入，洞型為頰舌徑長(zhǎng)，頰側(cè)近遠(yuǎn)中徑短的類三角形⑥下磨牙：頜面中央窩偏頰側(cè)，近中頰側(cè)髓角進(jìn)入，頜面洞型偏向頰側(cè)近頰尖尖頂處，窩洞舌側(cè)壁略超過中

2、央窩。洞呈方型。開髓的基本過程1.確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置2.設(shè)計(jì)入口洞形，穿通髓腔，揭去髓頂3.修整髓室側(cè)壁，取得直線入口4.定位根管口5.探查根管，建立根管通路開髓的基本過程①采用持筆式握持機(jī)頭，用中指或無名指指靠在鄰近牙上。②用高速渦輪裂鉆在開髓部位點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長(zhǎng)軸平行，以及進(jìn)鉆的深度③于髓角處穿髓，此時(shí)應(yīng)有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達(dá)到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。④暴露所有根管口，要求用根管器械自開髓口可直線探入根管，探察根管數(shù)目及位置。設(shè)計(jì)入口洞形穿

3、通髓室揭去髓頂建立根管通路開髓的基本過程開髓時(shí)應(yīng)注意：