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1、平肝息風藥中藥教研室王倩第十五章平肝——即平肝潛陽，是藥物能使亢奮之肝陽潛降平復(fù)于適中，以治肝陽上亢證的一種功效。息風——即息風止痙，是藥物平息肝風、制止痙搐以治療肝風內(nèi)動證的一種治療作用。一含義平肝息風藥——凡以平肝潛陽、息風止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風內(nèi)動病證的藥物，稱為平肝息風藥。性味：味多咸性多寒涼歸經(jīng)：均入肝經(jīng)二藥性分析平肝潛陽、息風止痙——肝陽上亢、肝風內(nèi)動證介類、礦物類藥物：入肝經(jīng)，平肝潛陽、重鎮(zhèn)祛怯，用于肝陽上亢等病證，用量宜大。蟲類藥物：善于息風止痙，入肝經(jīng)，用于肝風內(nèi)動等病證。三功用平抑肝陽藥：平抑上亢之肝陽—肝陽上亢之頭
2、暈?zāi)垦＃瑹┰瓴话驳?。息風止痙藥：平息肝風，制止痙攣抽搐—肝風內(nèi)動之抽搐驚癇分類1.肝陽上亢證：配伍滋養(yǎng)腎陰的藥物，益陰以制陽；2.肝陽化風所致的肝風內(nèi)動：息風止痙與平肝潛陽藥并用；3.熱極生風之肝風內(nèi)動：配伍清熱瀉火藥，如石膏、黃連等。四配伍4.陰血不足之肝風內(nèi)動：配伍滋陰補血藥，如地黃、阿膠；5.神昏竅閉者：配伍開竅醒神藥物，如麝香、冰片等；6.兼有風痰者：配伍祛風化痰藥，如天南星、白附子等；7.兼有心神不安者：配伍安神藥，如朱砂、磁石等；8.肝火盛者：配伍清肝瀉火藥，如夏枯草、菊花等。肝風內(nèi)動有虛實之分，宜辨明而后論治。貝殼、礦石類入藥者，入煎
3、劑時，應(yīng)打碎先煎、久煎。五使用注意第一節(jié)平抑肝陽藥【功用及配伍】1.平抑肝陽——肝陽上亢證。2.部分藥物清肝熱——肝熱目赤，配清泄肝熱藥。鎮(zhèn)驚安神——心神不寧、驚癇癲狂等，配安神藥；肝陽化風者：宜配息風止痙藥。【使用注意】本類藥物中，寒涼質(zhì)重的貝殼或礦物藥內(nèi)服易傷脾胃，故脾胃虛寒者應(yīng)慎服。石決明鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑及澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼石決明石決明性味：咸，寒功用：1.平肝潛陽——肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。涼肝?zhèn)肝之要藥。肝腎陰虛，肝陽亢盛之頭痛眩暈者：配生地、白芍、牡蠣等；藥枕肝陽上亢而熱象顯著：配羚羊角、鉤藤、菊花、夏枯草清熱平肝之品。
4、2.清肝明目——目赤，翳障，視物昏花清肝火、益肝陰而明目退翳，為治目疾之常用藥?！笆瘺Q明……乃足厥陰經(jīng)藥也。足厥陰開竅于目，目得血而能視，血虛有熱，則青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除熱，所以能主諸目疾也?！薄侗静萁?jīng)疏》治肝火上炎，目赤腫痛：配清肝瀉火明目之品，如夏枯草、菊花、決明子等；治肝經(jīng)風熱，羞明流淚，翳膜遮睛者：配清熱祛風、退翳明目之品，如蟬蛻、菊花、刺蒺藜、薄荷；治肝血虛少，日久目昏花：配滋養(yǎng)肝腎、益精明目之品，如熟地黃、山茱萸、菟絲子、五味子等；治青盲雀目：配豬肝同用以肝明目。用法：生用——平肝、清肝煅用、水飛——外用點眼。決明子與石決明
5、牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼牡蠣牡蠣性味：咸、澀，微寒功用：1.平肝潛陽——肝陽上亢，頭暈?zāi)垦Ｋ缓?，陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦＃瑹┰瓴话?，耳鳴：配滋陰潛陽藥，如龍骨、龜甲、白芍、牛膝等，鎮(zhèn)肝息風湯。熱病日久，灼爍真陰，虛風內(nèi)動，四肢抽搐之證：配滋陰潛陽、息風止痙之品，龜甲、鱉甲等。“牡蠣……為軟堅之劑。以柴胡引之，能去脅下硬；以大黃引之，能消股間腫；以地黃為使，能益精收澀，止小便?！薄稖罕静荨?.軟堅散結(jié)（咸）——痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。瘰疬：配浙貝母、玄參，消瘰丸；癥瘕積聚：配當歸、川芎、莪術(shù)、三棱等行氣活血、消癥散結(jié)之品。
6、3.收斂固澀——滑脫諸證。自汗、盜汗：單用研末，亦常配固表止汗藥，如麻黃根、浮小麥、黃芪；腎虛遺精、滑精：配補腎固精止遺之品，如沙苑子、芡實、龍骨等；遺尿、尿頻：配縮尿止遺之品，如桑螵蛸、金櫻子、龍骨等；崩漏、帶下：配補腎固經(jīng)止帶之品，如鹿角霜、烏賊骨等。4.（煅）制酸止痛——治胃痛泛酸。與烏賊骨、海蛤殼研細，內(nèi)服取效。用法：收斂固澀宜煅用，其他多生用龍骨、牡蠣氧化物類礦物赤鐵礦赭石赭石性味：苦，寒。功用：1.平肝潛陽——肝陽上亢、頭暈?zāi)垦！８侮柹峡?，肝火上炎：配清肝熱、安心神、開心竅之品，如珍珠母、磁石、冰片等；肝火過旺，躁狂不寧、哭笑怒罵：配鎮(zhèn)
7、肝寧心、豁痰瀉火藥，如磁石、龍骨、牡蠣等；風痰上擾之癲癇：配化痰息風、清肝寧神之品，如南星、蜈蚣、鉤藤等同用。2.重鎮(zhèn)降逆——a.胃氣上逆證：配黨參、旋覆花、半夏、生姜等益氣和胃、降逆化痰止嘔之品，旋覆代赭湯b.肺氣上逆證：哮喘：單用研末，米醋調(diào)服取效；肺腎虧虛之虛喘：配補肺腎納氣定喘之品3.涼血止血——血熱吐衄，崩漏。入心肝血分，且能降氣、降火，尤宜于氣火上逆，迫血妄行之出血證。火熱而吐血、衄血、胸中煩悶者：配清胃降逆之品，竹茹、白芍、牛蒡子、清半夏用法：打碎先煎，入藥宜火煅（氧化砷）珍珠母蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物、馬氏珍珠貝等貝
8、殼珍珠母蒺藜蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果實羅布麻羅布麻的干燥葉或全草平抑肝陽藥小結(jié)石決明—專入肝經(jīng)，為涼肝、鎮(zhèn)肝要
