平肝息風(fēng)藥七版.ppt

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1、平肝息風(fēng)藥中藥教研室王倩第十五章平肝——即平肝潛陽，是藥物能使亢奮之肝陽潛降平復(fù)于適中，以治肝陽上亢證的一種功效。息風(fēng)——即息風(fēng)止痙，是藥物平息肝風(fēng)、制止痙搐以治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的一種治療作用。一含義平肝息風(fēng)藥——凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，稱為平肝息風(fēng)藥。性味：味多咸性多寒涼歸經(jīng)：均入肝經(jīng)二藥性分析平肝潛陽、息風(fēng)止痙——肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證介類、礦物類藥物：入肝經(jīng)，平肝潛陽、重鎮(zhèn)祛怯，用于肝陽上亢等病證，用量宜大。蟲類藥物：善于息風(fēng)止痙，入肝經(jīng)，用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等病證。三功用平抑肝陽藥：平抑上亢之肝陽—肝陽上亢之頭

2、暈?zāi)垦?，煩躁不安等。息風(fēng)止痙藥：平息肝風(fēng)，制止痙攣抽搐—肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐驚癇分類1.肝陽上亢證：配伍滋養(yǎng)腎陰的藥物，益陰以制陽；2.肝陽化風(fēng)所致的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：息風(fēng)止痙與平肝潛陽藥并用；3.熱極生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：配伍清熱瀉火藥，如石膏、黃連等。四配伍4.陰血不足之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：配伍滋陰補(bǔ)血藥，如地黃、阿膠；5.神昏竅閉者：配伍開竅醒神藥物，如麝香、冰片等；6.兼有風(fēng)痰者：配伍祛風(fēng)化痰藥，如天南星、白附子等；7.兼有心神不安者：配伍安神藥，如朱砂、磁石等；8.肝火盛者：配伍清肝瀉火藥，如夏枯草、菊花等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有虛實(shí)之分，宜辨明而后論治。貝殼、礦石類入藥者，入煎

3、劑時(shí)，應(yīng)打碎先煎、久煎。五使用注意第一節(jié)平抑肝陽藥【功用及配伍】1.平抑肝陽——肝陽上亢證。2.部分藥物清肝熱——肝熱目赤，配清泄肝熱藥。鎮(zhèn)驚安神——心神不寧、驚癇癲狂等，配安神藥；肝陽化風(fēng)者：宜配息風(fēng)止痙藥?！臼褂米⒁狻勘绢愃幬镏校疀鲑|(zhì)重的貝殼或礦物藥內(nèi)服易傷脾胃，故脾胃虛寒者應(yīng)慎服。石決明鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑及澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼石決明石決明性味：咸，寒功用：1.平肝潛陽——肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！龈捂?zhèn)肝之要藥。肝腎陰虛，肝陽亢盛之頭痛眩暈者：配生地、白芍、牡蠣等；藥枕肝陽上亢而熱象顯著：配羚羊角、鉤藤、菊花、夏枯草清熱平肝之品。

4、2.清肝明目——目赤，翳障，視物昏花清肝火、益肝陰而明目退翳，為治目疾之常用藥?！笆瘺Q明……乃足厥陰經(jīng)藥也。足厥陰開竅于目，目得血而能視，血虛有熱，則青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除熱，所以能主諸目疾也。”——《本草經(jīng)疏》治肝火上炎，目赤腫痛：配清肝瀉火明目之品，如夏枯草、菊花、決明子等；治肝經(jīng)風(fēng)熱，羞明流淚，翳膜遮睛者：配清熱祛風(fēng)、退翳明目之品，如蟬蛻、菊花、刺蒺藜、薄荷；治肝血虛少，日久目昏花：配滋養(yǎng)肝腎、益精明目之品，如熟地黃、山茱萸、菟絲子、五味子等；治青盲雀目：配豬肝同用以肝明目。用法：生用——平肝、清肝煅用、水飛——外用點(diǎn)眼。決明子與石決明

5、牡蠣科動(dòng)物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼牡蠣牡蠣性味：咸、澀，微寒功用：1.平肝潛陽——肝陽上亢，頭暈?zāi)垦Ｋ缓荆幪撽柨?，頭暈?zāi)垦?，煩躁不安，耳鳴：配滋陰潛陽藥，如龍骨、龜甲、白芍、牛膝等，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。熱病日久，灼爍真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，四肢抽搐之證：配滋陰潛陽、息風(fēng)止痙之品，龜甲、鱉甲等?！澳迪牎瓰檐泩?jiān)之劑。以柴胡引之，能去脅下硬；以大黃引之，能消股間腫；以地黃為使，能益精收澀，止小便。”——《湯液本草》2.軟堅(jiān)散結(jié)（咸）——痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。瘰疬：配浙貝母、玄參，消瘰丸；癥瘕積聚：配當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)、三棱等行氣活血、消癥散結(jié)之品。

6、3.收斂固澀——滑脫諸證。自汗、盜汗：單用研末，亦常配固表止汗藥，如麻黃根、浮小麥、黃芪；腎虛遺精、滑精：配補(bǔ)腎固精止遺之品，如沙苑子、芡實(shí)、龍骨等；遺尿、尿頻：配縮尿止遺之品，如桑螵蛸、金櫻子、龍骨等；崩漏、帶下：配補(bǔ)腎固經(jīng)止帶之品，如鹿角霜、烏賊骨等。4.（煅）制酸止痛——治胃痛泛酸。與烏賊骨、海蛤殼研細(xì)，內(nèi)服取效。用法：收斂固澀宜煅用，其他多生用龍骨、牡蠣氧化物類礦物赤鐵礦赭石赭石性味：苦，寒。功用：1.平肝潛陽——肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?。肝陽上亢，肝火上炎：配清肝熱、安心神、開心竅之品，如珍珠母、磁石、冰片等；肝火過旺，躁狂不寧、哭笑怒罵：配鎮(zhèn)

7、肝寧心、豁痰瀉火藥，如磁石、龍骨、牡蠣等；風(fēng)痰上擾之癲癇：配化痰息風(fēng)、清肝寧神之品，如南星、蜈蚣、鉤藤等同用。2.重鎮(zhèn)降逆——a.胃氣上逆證：配黨參、旋覆花、半夏、生姜等益氣和胃、降逆化痰止嘔之品，旋覆代赭湯b.肺氣上逆證：哮喘：單用研末，米醋調(diào)服取效；肺腎虧虛之虛喘：配補(bǔ)肺腎納氣定喘之品3.涼血止血——血熱吐衄，崩漏。入心肝血分，且能降氣、降火，尤宜于氣火上逆，迫血妄行之出血證?；馃岫卵?、衄血、胸中煩悶者：配清胃降逆之品，竹茹、白芍、牛蒡子、清半夏用法：打碎先煎，入藥宜火煅（氧化砷）珍珠母蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動(dòng)物、馬氏珍珠貝等貝

8、殼珍珠母蒺藜蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果實(shí)羅布麻羅布麻的干燥葉或全草平抑肝陽藥小結(jié)石決明—專入肝經(jīng)，為涼肝、鎮(zhèn)肝要