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1、除濕運(yùn)脾湯治療小兒厭食癥療效觀察除濕運(yùn)脾湯治療小兒厭食癥療效觀察【摘?！磕康挠^察除濕運(yùn)脾湯治療小兒厭食癥的療效。方法將73例小兒厭食癥患者分為治療組43例用除濕運(yùn)脾湯加味治療，對(duì)照組30例按常規(guī)治療。結(jié)果治療組顯愈率85%,對(duì)照組顯愈率70%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:除濕運(yùn)脾湯加味治療小兒厭食癥效果明顯，是理想的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】除濕運(yùn)脾湯小兒厭食癥屮圖分類號(hào):R442.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)07-059-02小兒厭食癥是兒科常見病,其導(dǎo)致小兒體弱多病，發(fā)育緩慢，作者運(yùn)用除濕運(yùn)
2、脾湯加味治療43例小兒厭食癥獲得較滿意的療效，報(bào)告如下：1臨床資料1.1病例資料：73例患兒均系門診患者，符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)于小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組病例男45例，女28例，年齡2-7歲不等，平均年齡3.4歲；病程1月-2年不等，其中3月以內(nèi)者19例,3月至1年者39例，病史超過1年者15例。73例患兒中體重低于正常水平者23例，平常易患感冒者28例。將73例患兒隨機(jī)分為治療組43例和對(duì)照組30例，兩組病例在病變程度、病程和年齡上無(wú)明顯區(qū)別1?2治療方法:治療組以除濕運(yùn)脾湯為
3、主方，基本方由炒蒼術(shù)8克、厚樸8克、陳皮6克、檳榔6克、董香6克、木瓜6克、烏梅6克、炒萊釀子10克、雞內(nèi)金10克、甘草3克組成。加減法:如兼外感表邪入金銀花、連翹、紫蘇葉;咽痛入牛勞子、馬勃、蟬衣;腹脹明顯入枳實(shí)、佛手、積滯明顯可入丑牛子;脾虛入太子參、白術(shù)、茜實(shí)、茯苓;腹瀉入山藥、車前子、澤瀉；胃陰不足入北沙參、石斛;便秘重用萊腹子、并入瓜簍仁或焦大黃。上藥溫水浸泡半小吋，煎25-30分鐘,每天一劑,7天一療程,一般治療1-3個(gè)療程。對(duì)照組選用多酶片根據(jù)年齡每次2-3片、每天3次，健胃消食片每次2片、每天2次,7
4、天一療程,治療時(shí)間仍為1-3療程。1?3療效評(píng)定:經(jīng)內(nèi)服中藥1-3療程食欲明顯增加,食量達(dá)正常兒童水平，原有癥狀基本消失為全愈;食欲好轉(zhuǎn)，食量增加，原有癥狀體征減輕為顯效;食量增加，但臨床體征改善不明顯為有效;厭食及主癥無(wú)改善為無(wú)效。顯愈率二全愈率+顯效率，總有效率二全愈率+顯效率+有效率2結(jié)果：治療組全愈28例,全愈率65%;顯效9例,顯效率21%;有效3例，有效率9%;無(wú)效3例（其中2例服藥不及一療程因患兒及家屬不配合中斷治療）O顯愈率達(dá)86%、總有效率93%。對(duì)照組全愈5例,全愈率17%,顯效16例顯效率53%
5、,有效4例,有效率13.%,無(wú)效5例，顯愈率70%,總有效率83%。兩組比較，治療組顯愈率明顯高于對(duì)照組。典型病例：患兒劉某某、男、5歲，厭食半年余，患兒面色無(wú)華，鼻額青筋顯露，不思飲食,勉強(qiáng)進(jìn)食則惡心干嘔，大便吋稀吋結(jié),注意力不易集中，體重較正常兒童減輕約10%,經(jīng)常易患感冒，西醫(yī)檢查有輕度貧血，舌質(zhì)淡，舌苔白微膩，指紋淡紅，腹部微脹,診斷濕食困脾，脾失健運(yùn)，治以除濕化滯，健運(yùn)脾胃，選除濕運(yùn)脾湯原方煎服。服藥3劑后，患兒食欲開始好轉(zhuǎn)，食量增加，惡心干嘔癥狀消失，服藥2療程后食量增至原食量一倍以上，體重亦增加2斤，面
6、色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，查血常規(guī)，貧血亦得以糾正。3討論小兒厭食癥是兒科常見病癥，多數(shù)患兒不伴有器質(zhì)性病變，中醫(yī)認(rèn)為小兒厭食癥多由于患兒飲食不節(jié)，冷熱雜投而致食濕內(nèi)停，損傷脾胃，胃失和降,脾失健運(yùn)而致厭食嘔惡腹脹等癥狀，治療以除濕運(yùn)脾醒胃為主。除濕運(yùn)脾湯由平胃散化裁而來(lái)，平胃散出自《太平惠民和劑局方》，該方為治療脾胃不和,濕滯中阻的代表方劑。癥見皖腹脹滯,不思飲食，口淡無(wú)味，嘔啰惡心，曖氣吞酸，肢體沉重，舌苔口膩，脈濡滑或緩者。張景岳認(rèn)為本方“平胃者，欲平治其不平也”,即說本方能平胃土之不平。除濕運(yùn)脾湯是在平胃散基礎(chǔ)上加入董香、木
7、瓜、烏梅、檳榔、炒萊轅子、雞內(nèi)金組成。方屮以蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾、厚樸燥濕除滿行氣消脹為主藥，二藥合用可加強(qiáng)燥濕運(yùn)脾之力;濕阻則氣滯，氣行則濕化，故以陳皮行氣化滯助健脾，檳榔辛溫通散、苦溫下降行氣消積，萊礦子長(zhǎng)于利氣、并能消食化滯為輔藥;蕾香芳香化濕醒胃和胃，雞內(nèi)金甘平生胃氣養(yǎng)胃陰、消食積以助消化，烏梅酸平養(yǎng)胃陰而生胃津,木瓜化濕和胃而助消化共為佐藥;甘草益中和胃調(diào)和藥性為使藥。江育仁教授曾指出：'“欲健脾者，旨在運(yùn)脾，欲使脾健，則不在補(bǔ)而貴在運(yùn)也”O(jiān)除濕運(yùn)脾湯治療小兒厭食癥能起到除濕化滯，醒脾和胃,溫通而不傷陰，恢復(fù)脾胃運(yùn)
8、化功能的作用，對(duì)兒童因飲食不節(jié)，冷熱雜投而引起的厭食有明顯的療效。參考文獻(xiàn)[1]ZY/T001.1-001.9-94?屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]
