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1、除濕運脾湯治療小兒厭食癥療效觀察除濕運脾湯治療小兒厭食癥療效觀察【摘?！磕康挠^察除濕運脾湯治療小兒厭食癥的療效。方法將73例小兒厭食癥患者分為治療組43例用除濕運脾湯加味治療，對照組30例按常規(guī)治療。結果治療組顯愈率85%,對照組顯愈率70%,治療組明顯優(yōu)于對照組。結論:除濕運脾湯加味治療小兒厭食癥效果明顯，是理想的治療方法?！娟P鍵詞】除濕運脾湯小兒厭食癥屮圖分類號:R442.1文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010)07-059-02小兒厭食癥是兒科常見病,其導致小兒體弱多病，發(fā)育緩慢，作者運用除濕運
2、脾湯加味治療43例小兒厭食癥獲得較滿意的療效，報告如下：1臨床資料1.1病例資料：73例患兒均系門診患者，符合國家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］中關于小兒厭食癥診斷標準。本組病例男45例，女28例，年齡2-7歲不等，平均年齡3.4歲；病程1月-2年不等，其中3月以內者19例,3月至1年者39例，病史超過1年者15例。73例患兒中體重低于正常水平者23例，平常易患感冒者28例。將73例患兒隨機分為治療組43例和對照組30例，兩組病例在病變程度、病程和年齡上無明顯區(qū)別1?2治療方法:治療組以除濕運脾湯為
3、主方，基本方由炒蒼術8克、厚樸8克、陳皮6克、檳榔6克、董香6克、木瓜6克、烏梅6克、炒萊釀子10克、雞內金10克、甘草3克組成。加減法:如兼外感表邪入金銀花、連翹、紫蘇葉;咽痛入牛勞子、馬勃、蟬衣;腹脹明顯入枳實、佛手、積滯明顯可入丑牛子;脾虛入太子參、白術、茜實、茯苓;腹瀉入山藥、車前子、澤瀉；胃陰不足入北沙參、石斛;便秘重用萊腹子、并入瓜簍仁或焦大黃。上藥溫水浸泡半小吋，煎25-30分鐘,每天一劑,7天一療程,一般治療1-3個療程。對照組選用多酶片根據年齡每次2-3片、每天3次，健胃消食片每次2片、每天2次,7
4、天一療程,治療時間仍為1-3療程。1?3療效評定:經內服中藥1-3療程食欲明顯增加,食量達正常兒童水平，原有癥狀基本消失為全愈;食欲好轉，食量增加，原有癥狀體征減輕為顯效;食量增加，但臨床體征改善不明顯為有效;厭食及主癥無改善為無效。顯愈率二全愈率+顯效率，總有效率二全愈率+顯效率+有效率2結果：治療組全愈28例,全愈率65%;顯效9例,顯效率21%;有效3例，有效率9%;無效3例（其中2例服藥不及一療程因患兒及家屬不配合中斷治療）O顯愈率達86%、總有效率93%。對照組全愈5例,全愈率17%,顯效16例顯效率53%
5、,有效4例,有效率13.%,無效5例，顯愈率70%,總有效率83%。兩組比較，治療組顯愈率明顯高于對照組。典型病例：患兒劉某某、男、5歲，厭食半年余，患兒面色無華，鼻額青筋顯露，不思飲食,勉強進食則惡心干嘔，大便吋稀吋結,注意力不易集中，體重較正常兒童減輕約10%,經常易患感冒，西醫(yī)檢查有輕度貧血，舌質淡，舌苔白微膩，指紋淡紅，腹部微脹,診斷濕食困脾，脾失健運，治以除濕化滯，健運脾胃，選除濕運脾湯原方煎服。服藥3劑后，患兒食欲開始好轉，食量增加，惡心干嘔癥狀消失，服藥2療程后食量增至原食量一倍以上，體重亦增加2斤，面
6、色轉紅潤，查血常規(guī)，貧血亦得以糾正。3討論小兒厭食癥是兒科常見病癥，多數患兒不伴有器質性病變，中醫(yī)認為小兒厭食癥多由于患兒飲食不節(jié)，冷熱雜投而致食濕內停，損傷脾胃，胃失和降,脾失健運而致厭食嘔惡腹脹等癥狀，治療以除濕運脾醒胃為主。除濕運脾湯由平胃散化裁而來，平胃散出自《太平惠民和劑局方》，該方為治療脾胃不和,濕滯中阻的代表方劑。癥見皖腹脹滯,不思飲食，口淡無味，嘔啰惡心，曖氣吞酸，肢體沉重，舌苔口膩，脈濡滑或緩者。張景岳認為本方“平胃者，欲平治其不平也”,即說本方能平胃土之不平。除濕運脾湯是在平胃散基礎上加入董香、木
7、瓜、烏梅、檳榔、炒萊轅子、雞內金組成。方屮以蒼術燥濕運脾、厚樸燥濕除滿行氣消脹為主藥，二藥合用可加強燥濕運脾之力;濕阻則氣滯，氣行則濕化，故以陳皮行氣化滯助健脾，檳榔辛溫通散、苦溫下降行氣消積，萊礦子長于利氣、并能消食化滯為輔藥;蕾香芳香化濕醒胃和胃，雞內金甘平生胃氣養(yǎng)胃陰、消食積以助消化，烏梅酸平養(yǎng)胃陰而生胃津,木瓜化濕和胃而助消化共為佐藥;甘草益中和胃調和藥性為使藥。江育仁教授曾指出：'“欲健脾者，旨在運脾，欲使脾健，則不在補而貴在運也”O(jiān)除濕運脾湯治療小兒厭食癥能起到除濕化滯，醒脾和胃,溫通而不傷陰，恢復脾胃運
8、化功能的作用，對兒童因飲食不節(jié)，冷熱雜投而引起的厭食有明顯的療效。參考文獻[1]ZY/T001.1-001.9-94?屮醫(yī)病證診斷療效標準[S]
