企業(yè)H7N9禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn).ppt

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1、H7N9禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)－提高對(duì)人禽流感的防控能力1基本知識(shí)2什么是禽流感？禽流感為甲型流感病毒又可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒HA有16個(gè)亞型（H1－H16），NA有9個(gè)亞型（N1－N9）。所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。H是紅細(xì)胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開(kāi)宿主細(xì)胞的大門(mén)；N是神經(jīng)氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細(xì)胞的受體，使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。所有禽流感病毒都屬于A型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感

2、病毒。3H7N9禽流感易感人群人群對(duì)該病毒株普遍易感，人群普遍對(duì)H7N9缺乏免疫力高危人群12歲以下兒童與家禽（尤其是病死禽）密切接觸人群與病人密切接觸者（包括醫(yī)務(wù)人員）?4傳染源主要為病、死禽和鳥(niǎo)類（鴿子）攜帶禽流感病毒的健康禽鳥(niǎo)類（鴿子）。人禽流感病人或隱性感染者作為傳染源的意義非常有限，現(xiàn)在仍未發(fā)現(xiàn)人和人傳染案例。5感染危險(xiǎn)因素直接接觸禽類，尤其是病死禽（如宰殺病死禽）暴露于禽流感病毒（H7N9）污染的環(huán)境和活禽宰殺市場(chǎng)等與人禽流感病例直接接觸也可能與感染有關(guān)，但缺乏足夠證據(jù)高危職業(yè)史：實(shí)驗(yàn)室人員，禽病防治人員，動(dòng)物疫情處置人員，醫(yī)護(hù)人員6傳播途徑迄今為止

3、尚未明確其具體的傳播途徑可能的傳播途徑禽－人傳播環(huán)境－人傳播人－人傳播?7肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎刹≡⑸铩⒗砘蛩?、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。引起肺炎的病原體較多，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真茵、寄生蟲(chóng)等。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為其共同臨床表現(xiàn)。肺炎的明確診斷需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人無(wú)需入院治療。8不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無(wú)

4、明顯改善或呈進(jìn)行性加重。9聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境有過(guò)密切接觸疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況有流行病學(xué)相關(guān)性的具體判斷，需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。10人禽流感疑似病例具有下述任何一項(xiàng)，且無(wú)其他明確診斷的肺炎病例發(fā)病前7天內(nèi)，接觸過(guò)病、死禽（包括家禽、野生禽鳥(niǎo)），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境；發(fā)病前14天內(nèi)，曾經(jīng)到過(guò)有活禽交易、宰殺的

5、市場(chǎng)；發(fā)病前14天內(nèi)，與人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例有過(guò)密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護(hù)理過(guò)病例等。發(fā)病前14天內(nèi)，在出現(xiàn)異常病死禽的地區(qū)居住、生活、工作過(guò)；高危職業(yè)史：從事飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工、診治家禽工作的職業(yè)人員；可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員。11人禽流感病例12臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀H9N2和H10N7亞型患者通常僅有輕微

6、的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀H7N7、H7N2、H10N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎重癥患者一般均為H5N1亞型、H7N9型病毒感染。13H7N9型禽流感感染感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。14H7N9禽流感疫情發(fā)展情況截至2013年4月7日17時(shí)，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)20例人感染H7N9禽流感確診病例

7、，死亡6例。上海10例，其中死亡4例；江蘇6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。15動(dòng)物的防護(hù)161.保證動(dòng)物的生活區(qū)空氣流通良好2.做好消毒工作3.保證餌料的營(yíng)養(yǎng)均衡、衛(wèi)生4.做好人員自身的衛(wèi)生消毒工作，避免將疾病帶給動(dòng)物5.人員有發(fā)熱等癥狀盡量避免接觸動(dòng)物6.對(duì)動(dòng)物的不正?，F(xiàn)象，予以積極監(jiān)控及處置17員工防護(hù)18防控人感染高致病性禽流感的關(guān)鍵是什么？防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到“四早”，指對(duì)疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療：早發(fā)現(xiàn)：當(dāng)自己或周?chē)顺霈F(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。早報(bào)告：發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例或類

8、似病例，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)療