阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

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1、臨床合理用藥2014年2月第7卷第2期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，F(xiàn)ebruary2014，Vo1．7No．2B·69··用藥指導(dǎo)·阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)官曉艷【摘要】目的觀察分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。方法選擇2009年5月一2011年5月臨床兒科患者300例，隨機(jī)分為A組和B組各150例，A組通過注射阿奇霉素的方式治療；B組通過口服阿奇霉素的方式治療，觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果2組出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)燒、腸

2、胃不適等，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中可發(fā)生不良反應(yīng)，在用藥治療時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和嚴(yán)重后果?！娟P(guān)鍵詞】阿奇霉素；不良反應(yīng)；藥學(xué)監(jiān)護(hù)【中圖分類號(hào)】R978．15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674—3296(2014)02B一0069—02阿奇霉素為十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革上，擅自提高用藥量、延長用藥時(shí)間是出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的主蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌有高度的殺菌活性，對(duì)衣原體、要原因。肺炎支原體作用也很強(qiáng)大?。隨著阿奇霉

3、素治療效果優(yōu)勢(shì)的1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)凸顯，開始逐漸在兒科治療中推廣應(yīng)用。為了全面掌握阿奇霉資料以率(％)表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，以P<0．05為差素的臨床效果，選擇本院2009年5月一2011年5月臨床兒科異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊?00例，分別通過注射和口服阿奇霉素方式治療?，F(xiàn)報(bào)道2結(jié)果如下。2組不良反應(yīng)包括過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)燒、腸胃不1資料與方法適等，但2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>1．1一般資料選取我院臨床兒科患者300例，男180例，女0．05)，見表

4、1。2組不良反應(yīng)經(jīng)及時(shí)有效處理，未產(chǎn)生嚴(yán)重120例；年齡5～11歲，中位年齡7歲；病程7—30d；300例均無后果。嚴(yán)重的慢性疾病，呼吸道感染150例，皮膚感染5O例，泌尿系表12組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(％)]統(tǒng)感染100例。隨機(jī)分為A組和B組各150例，2組性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2方法A組按照患兒體質(zhì)量給予阿奇霉素15mg～0．4g，3討論每天1—2次，靜脈滴注；B組按照患兒體質(zhì)量給予阿奇霉素阿奇霉素對(duì)于多種病原菌感染治療效果較好，尤其是治療0．2—0．4g，每

5、天1—2次口服。支原體感染更加有效，在本院治療時(shí)發(fā)現(xiàn)有的患兒對(duì)頭孢1．3觀察指標(biāo)觀察2組治療1周后臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)菌素和青霉素類藥物過敏，故選擇阿奇霉素展開治療。本研究生情況。1．4藥學(xué)監(jiān)護(hù)中2組使用阿奇霉素均出現(xiàn)不良反應(yīng)，但2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最常出現(xiàn)的幾種不良反應(yīng)有以下1．4．1清楚了解適應(yīng)癥狀：阿奇霉素主要適用于上呼吸道感幾種。染、皮膚組織感染、急性中耳炎和非典型肺炎等病癥J。建議3．1腸胃不適出現(xiàn)比率較高，主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐，年齡患者在進(jìn)行抗菌治療前要先做細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)藥敏測(cè)試結(jié)果

6、來小的患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、拒食、臉頰泛紅等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)抽判斷是否使用阿奇霉素?？诜⑵婷顾貙?duì)3歲以下小兒的效果和安全性還沒有確定，注射用阿奇霉素對(duì)15歲以下患兒的搐，這時(shí)應(yīng)該立即停止用藥，避免產(chǎn)生不良后果。3．2過敏性休克有一定出現(xiàn)概率，這是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)阿奇霉安全性也不確定，所以使用時(shí)要慎重。素有過敏反應(yīng)，導(dǎo)致患兒休克、抽搐、昏迷、呼吸不順、面色發(fā)白1．4．2聯(lián)合用藥監(jiān)護(hù)：需要聯(lián)合用藥時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患兒情況，避免出現(xiàn)不良后果。阿奇霉素不能和林可霉素類抗生素如克等。此時(shí)要立刻停藥，展開搶救避免產(chǎn)生不良后果。3．3過敏性皮

7、疹主要表現(xiàn)是患者使用阿奇霉素后，身上產(chǎn)林霉素聯(lián)合使用，因?yàn)閮烧咚幱脵C(jī)制一致，聯(lián)合使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)拮抗現(xiàn)象J，導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，會(huì)加劇病情；阿奇霉素生對(duì)稱性皮疹，嚴(yán)重瘙癢，患兒會(huì)無意識(shí)的抓撓。這時(shí)要立刻停止用藥并進(jìn)行脫敏治療，通常在停藥4d左右皮疹就會(huì)消失，也不能和含鋁、鎂的抗酸藥聯(lián)合使用，因?yàn)榭顾崴帟?huì)降低阿奇但抓撓的痕跡較為明顯。霉素的濃度，一定要聯(lián)合使用時(shí)則應(yīng)該該間隔2h左右再服用；與卡馬西平聯(lián)合使用時(shí)，阿奇霉素會(huì)抑制前者代謝，前者也會(huì)3．4發(fā)燒有些患兒在使用阿奇霉素時(shí)體溫會(huì)明顯上升，臉頰泛紅。年紀(jì)小的患兒開始啼

8、哭、年紀(jì)大的患JDSU會(huì)躁動(dòng)不降低阿奇霉素的藥效；與阿司咪唑藥品一起使用則有可能導(dǎo)致安。停藥后體溫會(huì)慢慢回復(fù)正常，繼續(xù)用藥又會(huì)上升。這是要心律失常。1．4．3科學(xué)的監(jiān)護(hù)：阿奇霉素口服方式要優(yōu)于注射方式，而且立刻停止使用阿奇霉素并進(jìn)行降溫處理。阿奇霉素作為一種長效抗生素，每天應(yīng)該只用1次藥且用藥時(shí)綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的幾種不良反間不能太長，1