中藥灌腸法、藥熨法課件

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1、中藥保留灌腸法藥熨法識記：中藥保留灌腸法、藥熨法的定義、操作流程、注意事項(xiàng)。理解：中藥保留灌腸法、藥熨法的適應(yīng)證和禁忌證。應(yīng)用：能結(jié)合臨床實(shí)際情況，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行相關(guān)操作。教學(xué)目的一、概述（一）定義：中藥保留灌腸療法利用中藥湯劑，自肛門灌入直腸至結(jié)腸，使藥物直達(dá)病所，使藥液保留腸道內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到多種疾病治療與預(yù)防目的。為數(shù)不多的成員互補(bǔ)的技能（二）分類中藥保留灌腸滴注法中藥保留灌腸直腸注入法（三）主治病癥1．腸道疾?。郝越Y(jié)腸炎、慢性痢疾等2．男科?。焊鞣N男科炎癥、前列腺增生、性功能障礙等；3．婦科?。焊鞣N婦科炎癥、痛經(jīng)、顏面斑疹等；4．其他：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便秘、

2、尿毒癥、肥胖、高脂血癥、痤瘡等等。二、操作過程（一）物品準(zhǔn)備：直腸滴注法用物：治療盤內(nèi)放灌腸筒或輸液器一套，彎盤內(nèi)放消毒肛管（14-16號）、水溫計(jì)、石臘油、治療巾、橡膠單、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗、水止夾、輸液架、按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑，必要時備屏風(fēng)（二）藥液準(zhǔn)備（治療室內(nèi)準(zhǔn)備）藥液是根據(jù)醫(yī)囑。經(jīng)紗布濾過備用，一次灌入液量以100～200ml為宜。藥溫為41-43℃。操作步驟2．直腸滴注法在治療室取出灌腸筒，用血管鉗夾緊膠管，取紗布（二層），蓋住灌腸筒口，將中藥湯劑經(jīng)紗布濾渣后倒入灌腸筒內(nèi)（從繃緊處倒），取溫度計(jì)測藥液溫度，（用蓋口紗布擦凈放回原處）藥量小于200ml。（過濾紗

3、布留在治療室的彎盤內(nèi)處置）取肛管（用紗布包住）放于治療盤內(nèi)。攜以下用物至床旁：上層：灌腸筒，肛管（紗布包著），血管鉗，調(diào)節(jié)器，棉簽，石蠟油，衛(wèi)生紙（三塊），彎盤。下層：小橡膠單，治療巾，小墊枕，（小橡膠單和治療巾把小墊枕包好），擦手巾。操作步驟查對解釋，圍屏遮擋，囑病人排二便。松被尾，協(xié)助病員根據(jù)病變部位取左或右側(cè)臥位，雙腿屈曲，松開衣著，將褲脫至大腿上1/2處（注意保暖勿暴露）。小枕上鋪橡膠單、治療巾，墊于臀下，使之抬高10cm，彎盤放置臀旁。操作步驟放妥輸液架，掛好灌腸筒，液面距肛門高度低于30cm，用棉簽沾取石蠟油，潤滑肛管前端，接上玻璃接口，松開血管鉗排氣（將血管鉗抬高

4、一點(diǎn)，使玻璃管內(nèi)有液體后再放），再夾住橡皮管。操作步驟用衛(wèi)生紙分開臀部，持肛管輕輕插入直腸15～20cm，肛管插入深度為25～35cm稍停片刻，松開血管鉗，調(diào)節(jié)滴數(shù)。操作步驟觀察：病人對藥液滴入反應(yīng)，藥液滴入速度，如脹感囑其深吸氣。灌畢，及時用血管鉗夾緊灌腸筒膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管緩緩拔出（紙?jiān)谙旅妫?，抓住頭端，輕輕按揉肛門，分離肛管置于彎盤中（彎盤撤至治療車下層）。操作步驟協(xié)助病人穿好衣服，抬高臀部（小墊枕），囑病人盡量保留藥液1小時以上，小枕可放1小時以上再取走。整理床單位、用物、擦手、記錄。操作步驟用物處置：灌腸筒沖洗晾干打包高壓滅菌彎盤、肛管分別浸泡，清洗再浸泡消毒血管

5、鉗清洗浸泡消毒紗布、衛(wèi)生紙放入醫(yī)療垃圾袋。操作步驟三、注意事項(xiàng)病位、高度溫度、深度藥量、速度藥熨療法一、定義1）藥熨療法是將加熱后的藥物或物體放于人體的某一部位或一定穴位來回慢慢移動滾燙，使藥力和熱力同時自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、祛淤消腫的一種外治法。2）特點(diǎn)：簡、便、廉、驗(yàn)、捷二、原理藥熨療法三、藥熨療法的分類：（一）按所用的材料分：1、藥熨法（藥散熨法、藥餅熨法、藥膏熨法）——最常用。2、鹽熨3、麥麩熨4、沙土熨5、壺熨6、磚石熨藥熨療法7、蛋熨：用老松節(jié)油七兩+胡椒煮雞蛋——用于傷寒癥8、面餅熨——腋臭9、酒熨10、鐵落熨藥熨療法（二）按熨法操作的

6、方式分：1、直接熨2、間接熨藥熨療法四、適應(yīng)癥：各種風(fēng)濕、寒濕痹痛，風(fēng)寒感冒之頭痛、身痛、咳嗽，各種風(fēng)寒及外感發(fā)熱，經(jīng)絡(luò)痹阻、痰濁、淤血、臟腑氣血虧虛等病證及各種痛證。五、禁忌癥：皮膚破損處、身體大血管處、局部無知覺處、孕婦的腹部和骶部及腹部包塊性質(zhì)不明、一切炎癥部位、實(shí)熱證或麻醉未醒者。部位疾病病人藥熨療法實(shí)施程序一、健康評估二、用物準(zhǔn)備三、體位與穴位選擇四、操作步驟五、注意事項(xiàng)六、效果評價用物準(zhǔn)備治療盤、治療碗、棉簽、凡士林、雙層紗布帶2個、另備大毛巾、微波爐、藥物、屏風(fēng)。操作步驟查對1——藥物準(zhǔn)備——體位與部位——查對2——局部皮膚涂少量凡士林——藥熨袋置于患處或穴位上用

7、力來回推熨（開始：力輕，速快：隨著藥袋溫度的降低：力大，速慢。時間一般15—30分鐘，每日1-2次）——觀察——藥熨后擦凈局部皮膚——查對3——整理病人——記錄、簽名注意事項(xiàng)時間—15-30分鐘，1-2次/天藥熨袋溫度不宜超過700C，年老、嬰幼兒不宜超過500C。