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1、1第二篇 疾病的預防與控制戴斐2第六章傳染病3傳染?。╟ommunicabledisease）是指由病原微生物感染引起的、且可由人傳人或由動物傳給人以及相互傳播的感染性疾病。4第一節(jié) 傳染病的流行病學5一、傳染源（sourceofinfection）傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出體外的人或動物。人類傳染病的病原體不能在外界長期存在或繁殖，它必須在宿主體內(nèi)寄生、繁殖。傳染源有人和動物兩大類。61.病人病人作為傳染源的意義取決于：是否排出病原體、排出數(shù)量、排出頻度及持續(xù)時間的長短。7⑴潛伏期(incubationperiod)
2、：自病原體侵入機體到最早出現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)。潛伏期的意義：①潛伏期長短可影響疾病的流行特征。②確定對接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察的時間，一般是常見潛伏期增加1～2天。③判斷受感染時間，并以此尋找傳染源及確定傳播途徑。④根據(jù)潛伏期評價某項預防措施效果，確定預防接種時間。8⑵臨床癥狀期（clinicalstage)：指出現(xiàn)某種疾病特異性癥狀和體征的時期.⑶恢復期(convalescentstage)：某些傳染病臨床癥狀消失后的一段時間內(nèi)仍可排出病原體，繼續(xù)作為傳染源，此期特點因病而異：一般不再傳染（麻疹）；有些繼續(xù)傳染（菌痢、乙肝）；終身傳
3、染（傷寒）。92.病原攜帶者（carrier）是指無任何臨床癥狀或體征，但能排出病原體的人。一般可分為（1）潛伏期病原攜帶者（incubatorycarrier）在潛伏期內(nèi)攜帶病原體并能排出體外者，稱潛伏期攜帶者。10（2）恢復期病原攜帶者（convalescentcarrier）傳染病在臨床癥狀消失以后的一段時間內(nèi)仍可排出病原體者，稱為恢復期病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者（healthycarrier）：指過去從未患過該病，但能排出該種病的病原體者。11（二）動物作為傳染源動物源性傳染病：也稱人畜共患病(zoonosis)，指可由
4、動物傳染給人的一類傳染性疾病。分類：1.以動物為主的人畜共患?。喝缈袢 ^端螺旋體病等2.以人類為主的人畜共患?。喝绨⒚装土〖?.人畜并重的人畜共患?。貉x病4.真性人畜共患?。号?、豬絳蟲病12二、傳播途徑（routeoftransmission)（一）經(jīng)空氣傳播（airbornetransmission)傳播形式：①飛沫傳播dropletinfection②塵埃傳播dustinfection13經(jīng)空氣傳播的傳染病 流行特征有：①傳播廣泛，發(fā)病率高，傳播易于實現(xiàn)，②發(fā)病有明顯季節(jié)性，③經(jīng)空氣傳播傳染病的發(fā)生常與居住條件和人口密度有
5、關；④人群的特異性免疫水平與呼吸道傳染病的流行關系很大，14（二）經(jīng)水傳播1.經(jīng)飲水傳播(water-bornetransmission)經(jīng)飲用水傳播的傳染病有以下流行特征：①病例的分布與供水范圍一致；②除哺乳嬰兒外發(fā)病沒有年齡、性別、職業(yè)的差異；③停用被污染的水源或采取凈化水源的措施后，暴發(fā)或流行即告平息。152.經(jīng)疫水傳播：其流行特征如下：①病人有接觸疫水的既往史；②發(fā)病有季節(jié)性和地區(qū)性的特點；③對疫水采取措施或加強個人防護措施后，可以控制新病例發(fā)生。16（三）經(jīng)食物傳播(food-bornetransmission)經(jīng)食物傳播的
6、傳染病流行病學特征：①病人都有吃某種污染食物的歷史，而不吃者不發(fā)??；②疾病突然發(fā)生，易形成爆發(fā)流行；③停止食用污染食品后，爆發(fā)即可平息④爆發(fā)持續(xù)時間較短，一般不會形成慢性流行。17（四）接觸傳播(contacttransmission)（1）直接接觸傳播（2）間接接觸傳播間接傳播傳染病的流行特征：①病例多呈散發(fā)，但可在家庭及同室成員之間造成傳播；②發(fā)病與個人衛(wèi)生習慣不良及衛(wèi)生條件差有關；③流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性。強傳染病管理，嚴格消毒制度，注意個人衛(wèi)生，是控制這類疾病傳播的主要措施。18（五）經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播 （arthrop
7、od-bornetransmission）分為：（1）機械性傳播：蒼蠅（2）生物性傳播：吸血節(jié)肢動物外潛伏期：病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)增殖或完成其生活周期的某些階段后具有傳染性所需時間。19經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播傳染病有如下流行特征：①有一定的地區(qū)性和季節(jié)性高發(fā)；②病例分布與媒介昆蟲分布一致；③發(fā)病有年齡差異，如老疫區(qū)中病例以兒童據(jù)多，成人病例較少，而新遷入疫區(qū)者年齡差異不明顯；④人與人之間一般不直接相互傳播；⑤某些傳染病有明顯的職業(yè)特點，如森林腦炎多見伐木工人及林區(qū)工作人員。20（六）經(jīng)土壤傳播(soil-bornetransmissi
8、on)土壤傳播病原體的意義取決于：①病原體在土壤中的存活力②人與土壤的接觸機會③皮膚的破壞程度④個人的衛(wèi)生習慣21（七）醫(yī)源性傳播(iatrogenictransmission)指在醫(yī)療預防工作中人為地造成某些傳染病的傳
