超聲彈性成像在腮腺混合瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

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1、醫(yī)藥論壇中國(guó)民族民間醫(yī)藥MedieialForumChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·73·超聲彈性成像在腮腺混合瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值黃軍業(yè)趙士貴1．山東省沂南縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科，山東沂南276300；2．山東省沂南縣里莊衛(wèi)生院，山東沂南276300【摘要】目的：探討超聲彈性成像對(duì)腮腺混合瘤良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)82例98個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的腮腺混合瘤結(jié)節(jié)術(shù)前行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查。結(jié)果：以超聲彈性成像評(píng)分i>4分作為腮腺混合瘤惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲彈性

2、成像技術(shù)對(duì)腮腺混合瘤結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為84．6％、88．9％、87．8％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值73．3％，陰性預(yù)測(cè)值94．1％。結(jié)論：超聲彈性成像對(duì)腮腺混合瘤結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷有較大的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】超聲彈性成像；腮腺混合瘤結(jié)節(jié)；良惡性腫瘤鑒別診斷【中圖分類(lèi)號(hào)】R445．1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007—8517(2015)02—0073—02在腮腺腫瘤中混合瘤占70％～80％，多形性腺瘤可呈表l腮腺混合瘸結(jié)節(jié)彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照多個(gè)原發(fā)性腫瘤，表現(xiàn)為一側(cè)腮腺內(nèi)多個(gè)腫瘤或腮腺多個(gè)部位發(fā)生多

3、形性腺瘤。腫瘤歷經(jīng)多年的緩慢生長(zhǎng)后，出現(xiàn)突然迅速生長(zhǎng)，局部疼痛，面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤惡變的可能?。目前超聲檢查是臨床上診斷腮腺疾病最常用的術(shù)前無(wú)表2彈性成像4分為界值良惡性分布[例(％)]創(chuàng)性診斷方法，可對(duì)腮腺混合瘤的良惡性做出準(zhǔn)確的判斷，能夠指導(dǎo)臨床制定正確治療方案和明確預(yù)后。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)超聲彈性成像新技術(shù)應(yīng)用于腮腺混合瘤的良惡性鑒別診斷分析較少，因此，本研究通過(guò)實(shí)時(shí)組織超聲彈性成像技術(shù)對(duì)腮腺混合瘤的良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。3討論1資料與方法腮腺混合瘤又名多形性腺瘤，在唾液腺腫瘤中最為常1．1一般資料2

4、010年8月至2014年9月在我院檢查的見(jiàn)，腫瘤含有腫瘤性上皮組織、粘液樣或軟骨樣間質(zhì)。可82例腮腺混合瘤患者，共98個(gè)結(jié)節(jié)，年齡22—73歲，平發(fā)生于任何年齡，但以3O～50歲最為常見(jiàn)，女性多于男均年齡(43±9．2歲)，男37例，女45例。其中良性結(jié)節(jié)性。臨床上大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀緩慢生長(zhǎng)的腫塊，病程較有72個(gè)，惡性結(jié)節(jié)有26個(gè)，所有病例均經(jīng)手術(shù)及病理檢長(zhǎng)，部位可淺可深。腫瘤邊界清楚，中等硬度，可活動(dòng)，查證實(shí)。實(shí)性、結(jié)節(jié)狀、突起處可有囊性變]。1．2儀器與方法應(yīng)用日立EUB一7500超聲診斷儀，探頭生物組織的彈性(或硬度)與

5、病灶的生物學(xué)特征緊密頻率8—12MHz?；颊呷⊙雠P位，暴露雙側(cè)腮腺檢查區(qū)。觀(guān)相關(guān)，通常病理情況下組織彈性會(huì)發(fā)生改變，如惡性病變察結(jié)節(jié)的大小、邊界、數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部回聲，有無(wú)鈣化，常導(dǎo)致彈性改變，組織硬度相應(yīng)增加，彈性系數(shù)增大，其周邊有無(wú)聲暈，有無(wú)后方衰減或增強(qiáng)，與周?chē)M織關(guān)系等，原因主要是惡性病變由堅(jiān)硬的病變組織組成，且呈浸潤(rùn)性然后用彩色多普勒觀(guān)察結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊的血流分布情況，生長(zhǎng)，邊緣呈星狀或蟹足狀，與附近結(jié)構(gòu)相粘連。彈性成并用頻譜多普勒測(cè)阻力指數(shù)，然后實(shí)施彈性成像，取樣框像反映的是有關(guān)組織內(nèi)部彈性特征的信息，可作為鑒別病大

6、于結(jié)節(jié)最大直徑的2倍。手持探頭在結(jié)節(jié)位置做輕微壓變性質(zhì)的重要參數(shù)J。放動(dòng)作，根據(jù)儀器顯示屏上壓力指標(biāo)的數(shù)字，以(3±1)本研究82例98個(gè)腮腺混合瘤結(jié)節(jié)中，其中良性結(jié)節(jié)為宜，用雙幅時(shí)時(shí)顯示功能，同時(shí)觀(guān)察二維圖像與彈性圖有72個(gè)，彈性評(píng)分為1～3分者占88．9％(64／72)，惡性像，作出病灶區(qū)硬度與周?chē)M織硬度的相對(duì)比較。應(yīng)用改結(jié)節(jié)26個(gè)，彈性成像評(píng)分4～5分者占84．6％(22／26)。良5分法對(duì)結(jié)節(jié)的彈性圖進(jìn)行評(píng)分(≤3分考慮為良性，可見(jiàn)良性結(jié)節(jié)大部分彈性評(píng)分為1～3分，而惡性結(jié)節(jié)大部4—5分考慮惡性)。分彈性評(píng)分為4～5

7、分。由此可見(jiàn)，惡性病變的硬度大于良1．3統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料組間性病變。超聲彈性成像判斷腮腺混合瘤結(jié)節(jié)良惡性敏感性、比較采用檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。特異性、準(zhǔn)確性分別為84．6％(22／26)、88．9％(64／2結(jié)果72)、87．8％(86／98)，見(jiàn)表2。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值73．3％(22／98個(gè)結(jié)節(jié)中，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)72個(gè)為良性結(jié)節(jié)，26個(gè)3O)，陰性預(yù)測(cè)值94．1％(64／68)。本研究中4例惡性混合為惡性結(jié)節(jié)，均為腮腺混合瘤，見(jiàn)表1；4例腮腺惡性混合瘤結(jié)節(jié)彈性成像評(píng)分≤3分，存在一定的

8、誤差。另外本研瘤結(jié)節(jié)彈性成像評(píng)分≤3分，8例腮腺混合瘤良性結(jié)節(jié)彈性(下轉(zhuǎn)第75頁(yè))成像評(píng)分I>4分。見(jiàn)表2。醫(yī)菊論壇中國(guó)民族民間醫(yī)藥MedicialForumChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmaey·75·3討論安神之功效；沙參