激素替代治療對(duì)老年甲狀腺功能減退患者認(rèn)知功能的影響.pdf

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1、醫(yī)療論壇中國(guó)民族民間醫(yī)藥MedieialTreatmentForumChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·101·激素替代治療對(duì)老年甲狀腺功能減退患者認(rèn)知功能的影響余愛華孫明余麗芹江西省奉新縣人民醫(yī)院，江西奉新330700【摘要】目的：探討甲狀腺激素替代治療對(duì)老年甲狀腺功能減退患者認(rèn)知功能的影響。方法：選取甲狀腺功能減退患者50例，均行甲狀腺激素替代治療，并采用自身對(duì)照法對(duì)治療前后甲狀腺激素水平變化情況以及認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后的兀3、FT4顯著升高，TSH顯著降低，

2、MMSE評(píng)分明顯提高，且與治療前比較P<0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲狀腺激素替代治療對(duì)老年甲狀腺功能減退患者的認(rèn)知功能具有較好的改善作用?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退；甲狀腺激素替代治療；認(rèn)知功能【中圖分類號(hào)】R977．14【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007—8517(2014)20—0101一O1甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱“甲減”，是臨床內(nèi)分泌科的常見2．2認(rèn)知功能障礙變化所有患者在治療前的MMSE評(píng)分疾病，且甲減會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能造成影響。臨床常用甲為(14．74-2．6)分，治療后(25．64-2．7)分，兩者比較狀腺激素替代療

3、法，但是該治療方法是否可改善患者的認(rèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。知功能，文獻(xiàn)資料報(bào)道較少。筆者就我院近年來(lái)收治的甲3討論減患者進(jìn)行回顧性分析，以為臨床治療提供依據(jù)。甲狀腺功能減退患者的認(rèn)知功能損害早有報(bào)道，包1資料與方法括記憶、注意和直覺方面的損害，但該損害易被視為老1．1一般資料選取我院在2012年1月至2014年1月收年人記憶力的自然減退，因此在臨床的治療中易被忽治的甲狀腺功能減退患者50例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)視。對(duì)甲減患者進(jìn)行早期的甲狀腺激素替代治療可逆轉(zhuǎn)為不同程度的面色蒼白、四肢無(wú)力、記憶力減退、反應(yīng)遲甲狀腺功能低

4、下對(duì)機(jī)體其它器官造成的損害?。實(shí)驗(yàn)結(jié)鈍、智力低下等，且所有患者均根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、甲果也證實(shí)，對(duì)甲減患者給予甲狀腺激素替代治，6個(gè)月狀腺功能以及血清TSH等檢查明確診斷。其中男性16例，后患者血清中FT3、FT4水平明顯升高，TSH顯著降低，女性34例，年齡60—80歲，平均年齡(71．24-3．4)歲，進(jìn)一步證實(shí)甲狀腺激素治療在改善甲減患者甲狀腺功能病程1～5年，平均病程(2．84-0．6)年。所有患者均無(wú)服激素水中的重要作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素對(duì)機(jī)甲狀腺藥物及手術(shù)史，并排除嚴(yán)重心肝腎功能損害以及精體的生長(zhǎng)發(fā)育以及各種靶器官

5、功能均具有重要的生物學(xué)神疾病史、心理障礙史等患者。作用，甲減所引起的代謝水平低下和交感神經(jīng)低興奮1．2治療方法所有患者均給予甲狀腺激素替代療法治性，如行動(dòng)遲緩、記憶力減退、注意力不集中等均與甲療，藥物選用甲狀腺片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45020371；狀腺激素的缺少存在密切關(guān)系。老年患者由于各靶器官南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司)，初始劑量為10—20mg，功能退化等因素影響，由甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的認(rèn)并根據(jù)患者病情逐漸增加劑量至40～120mg。治療期間對(duì)知功能障礙更為突出口J。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見，老年甲減患患者甲狀腺激素(TSH)水平

6、進(jìn)行檢測(cè)，恢復(fù)正常后繼續(xù)者給予甲狀腺激素替代治療，即給予甲狀腺激素，治療常規(guī)劑量服用3個(gè)月。6個(gè)月后的MMSE評(píng)分明顯高于治療前，這一結(jié)果與張1．3研究方法采用自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)所有患者治療前以嬡媛等研究結(jié)果一致，提示甲狀腺激素替代治療對(duì)老及治療6個(gè)月后的血清FT3、Fr4和TSH水平進(jìn)行測(cè)定，并年甲減患者的認(rèn)知功能具有顯著的改善作用，值得臨床應(yīng)用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)估患者的定向力、推廣應(yīng)用。同時(shí)值得一提的是，甲狀腺激素替代治療較記憶力、注意力、回憶能力等認(rèn)知功能，總分0—30分，適合早期輕型病例，而對(duì)于中、晚期重型患者應(yīng)

7、在上述得分越低說(shuō)明認(rèn)知功能狀況越嚴(yán)重。治療的基礎(chǔ)上給予吸氧、輸液、控制感染等對(duì)癥支持治1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資療，以更好的提高療效，改善患者預(yù)后。料采用(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)參考文獻(xiàn)P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[1]朱德發(fā)．亞臨床型甲狀腺功能減退癥的認(rèn)知損傷機(jī)制和替代治療的價(jià)值[D]．安徽醫(yī)科大學(xué)，2006．2結(jié)果[2]沈海燕．甲狀腺激素對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者認(rèn)知功能的影響2．1甲狀腺激素水平變化對(duì)治療前和治療6個(gè)月后的[D]．安徽醫(yī)科大學(xué)，2006．lZ13、Fl'4

8、和TSH水平比較，患者在治療后的FT3、FT4顯著[3]張媛嬡，祁明霞．激素替代治療對(duì)老年甲減認(rèn)知功能影響的研究[J]．升高，TSH顯著降低，且與治療前比較P<0．05，詳見表1。安徽衛(wèi)生Ik技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12