精準(zhǔn)肝切除治療原發(fā)性肝癌41例臨床療效研究.doc

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1、精準(zhǔn)肝切除治療原發(fā)性肝癌41例臨床療效研究【摘要】目的：對(duì)采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：抽取82例患有原發(fā)性肝癌的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組,平均每組41例。分別采用非規(guī)則性肝切除術(shù)和精準(zhǔn)肝切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：B組患者手術(shù)過(guò)程中的出血量明顯少于A組患者；該組患者在的AST水平改善情況明顯優(yōu)于A組患者；該組患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組患者；兩組患者治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論：采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行治療的

2、臨床效果非常明顯?！娟P(guān)鍵詞】精準(zhǔn)肝切除術(shù)；原發(fā)性肝癌【中圖分類(lèi)號(hào)】R605.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0229-02為了對(duì)采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床原發(fā)性肝癌患者的癥狀特征有更加全面的了解，為臨床提供對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行治療的有效方法，使該類(lèi)患者的存活率進(jìn)一步提高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的82例患有原發(fā)性肝癌的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用非

3、規(guī)則性肝切除術(shù)和精準(zhǔn)肝切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、AST水平變化情況、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料：在2008年6月至2011年6月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的82例患有原發(fā)性肝癌的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中有32例男性患者和9例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者31歲，平均年齡51.7歲；B組患者中有30例男性患者和11例女性患者；患者中年齡最大者77歲，年齡最小者2

4、8歲，平均年齡50.9歲。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。1.2方法：將抽樣中的82例臨床確診患者病例，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者采用非規(guī)則性肝切除術(shù)進(jìn)行治療；B組患者采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、AST水平變化情況、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。1.3數(shù)據(jù)處理：在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,當(dāng)P<0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果經(jīng)過(guò)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)過(guò)程中的出血量明顯少于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P0.05)。組別例數(shù)(n)術(shù)中出血量(mL)AST(U/L)復(fù)發(fā)Ln/(%)］A組411125±462364±18629(70.7)B組41563+317154+9712(29.3)P值〈0.05<0.05<0.053討論對(duì)患者的肝葉進(jìn)行切除的過(guò)程中最適合采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)，且不會(huì)受到肝硬化的影響［1］。肝I段切除常與手術(shù)

6、的實(shí)際入路有著密切的關(guān)系，屬于肝葉切除一個(gè)重要組成部分。肝II,III段在實(shí)際操作過(guò)程很少情況下分開(kāi)進(jìn)行單切，而作為左外葉一并進(jìn)行切除，由于在大多數(shù)的情況下，肝的左靜脈走行通常處于II段，而供給II段的鞘結(jié)構(gòu)走行基本在III段。IV,V,訓(xùn)段由于與重要結(jié)構(gòu)相毗鄰，因此需要進(jìn)行精準(zhǔn)的肝切除。肝VI段可以實(shí)施選擇性的阻斷，也可以同時(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)的肝切除。肝VII段則不太適合采用精準(zhǔn)肝切除術(shù)進(jìn)行切除處理，因?yàn)轱@露情況相對(duì)較差，再加之該段入肝結(jié)構(gòu)是右后葉支的一個(gè)末端，回流的靜脈是肝右靜脈的起始，進(jìn)行對(duì)攏縫合

7、處理不會(huì)影響到主干的實(shí)際構(gòu)成，所以仍比較是合格采用常規(guī)的非規(guī)則性肝切除術(shù)進(jìn)行切除。對(duì)表淺的小腫瘤進(jìn)行局部切除處理，通常采用非規(guī)則肝切除法，該法主要具有快速簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷相對(duì)較小，出血相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)。故研究結(jié)果認(rèn)為，精準(zhǔn)肝切除術(shù)就目前而言在臨床實(shí)際應(yīng)用方還不能夠完全替代非規(guī)則性肝切除術(shù)［2］。精準(zhǔn)肝切除與非規(guī)則性肝切除相比較雖然具有許多的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)兩種手術(shù)方式進(jìn)行取舍的時(shí)候，還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的實(shí)際條件及手術(shù)安全性及有效性進(jìn)行充分的考慮，作為一名合格的外科醫(yī)生應(yīng)該本著實(shí)事求是、為患者負(fù)責(zé)的原則選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)

8、方法。精準(zhǔn)肝切除源于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)理念與技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，最終的落腳點(diǎn)應(yīng)該是患者的受益最大化，即造成的損傷更小、恢復(fù)速度更快、費(fèi)用更低、遠(yuǎn)期效果更為理想［3］?？偠灾捎镁珳?zhǔn)肝切除術(shù)對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量進(jìn)一步減少，防止出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，能夠達(dá)到徹底治療防復(fù)發(fā)的目的。參考文獻(xiàn)［1］嚴(yán)律南.成人間右半肝活體肝移植的現(xiàn)狀與展望［J］.中國(guó)普通外科雜志，2007,16(18):728-729.［2］姜洪池，劉連新.精準(zhǔn)肝切除方式選