個(gè)案護(hù)理報(bào)告.doc

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1、個(gè)案護(hù)理報(bào)告學(xué)號(hào)：1421070206姓名：黃雨榮摘要：胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占我國(guó)惡性腫瘤死亡的23.0％，病死率居各種惡性腫瘤前列。其早期診斷及治療是提高患者生存質(zhì)量、降低病死率的唯一途徑。本文是通過(guò)對(duì)一例胃癌患者，并且實(shí)施胃切除患者的護(hù)理，總結(jié)了相應(yīng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目的：探討胃切除患者的護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題，分析胃癌手術(shù)患者的護(hù)理措施，從而整理出一套胃癌手術(shù)患者的護(hù)理措施。結(jié)果：通過(guò)我們耐心、認(rèn)真地觀察病情，了解病人的既往史，有效的護(hù)理措施，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,做好病人的心理護(hù)理，減輕病人精神負(fù)擔(dān)，建立溫馨的護(hù)患關(guān)系.護(hù)士要能熟練掌握胃癌術(shù)后護(hù)理的特點(diǎn)和術(shù)后各種不良反

2、應(yīng),了解病人的既往史,使病人在術(shù)后能克服各種合并癥的困擾,早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：胃惡性腫瘤胃癌惡性腫瘤胃癌細(xì)胞胃癌治療胃癌轉(zhuǎn)移胃癌根治術(shù)Kewwords:GastriccarcinomaGastricmalignanttumor?radicalgastrectomyGastriccancercells引言：胃癌[2]發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)[6]；吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感

3、染率在60%以上。1臨床資料1.1病例資料姓名：劉景芝，科別：胃腸外科二病區(qū)病區(qū)胃腸外科二病區(qū)床號(hào)：0040住院號(hào)：2016039368病理特點(diǎn)：1.患者劉景芝，女，47歲。因“上腹部間斷疼痛8月”入院。2.患者8月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部間斷疼痛，初始表現(xiàn)為空腹痛，后逐漸變現(xiàn)為疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)系，疼痛為陣發(fā)性鈍痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹脹腹瀉，無(wú)黑邊，未予重視，1月前在外地打工時(shí)疼痛發(fā)作就診，行胃鏡病理示胃中分化腺癌，行ESD術(shù)，術(shù)后病理示胃底分化腺癌，局部見(jiàn)粘液細(xì)胞癌，近期飲食睡眠，大小便基本正常，體重未見(jiàn)減輕。3.體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，正常面容，表情自如，體重適中，步入病房，步態(tài)

4、正常，自主體位，神志清楚，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹部平坦，對(duì)稱，無(wú)腹壁靜脈顯露，無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波，腹部柔軟，無(wú)壓痛，反跳痛，腹部無(wú)包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。腹部叩診呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線第五肋見(jiàn)，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常，3次/分。未聽(tīng)到血管雜音。1.輔助檢查：門診及院外重要輔助檢查結(jié)果（包括檢查項(xiàng)目、醫(yī)療結(jié)構(gòu)名稱、日期、結(jié)果、檢查號(hào)）。胃ESD術(shù)后病理示胃低分化腺癌，局部見(jiàn)粘液細(xì)胞癌擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）：初步診斷：胃惡性腫瘤診斷依據(jù)：1、患者劉景芝，女，47歲，因“上腹部間斷疼痛8月”入院。2、患者患者8月前

5、開(kāi)始出現(xiàn)上腹部間斷疼痛，初始表現(xiàn)為空腹痛，后逐漸變現(xiàn)為疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)系，疼痛為陣發(fā)性鈍痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹脹腹瀉，無(wú)黑邊，未予重視，1月前在外地打工時(shí)疼痛發(fā)作就診，行胃鏡病理示胃中分化腺癌，行ESD術(shù)，術(shù)后病理示胃底分化腺癌，局部見(jiàn)粘液細(xì)胞癌，近期飲食睡眠，大小便基本正常，體重未見(jiàn)減輕。3、體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，正常面容，表情自如，體重適中，步入病房，步態(tài)正常，自主體位，神志清楚，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹部平坦，對(duì)稱，無(wú)腹壁靜脈顯露，無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波，腹部柔軟，無(wú)壓痛，反跳痛，腹部無(wú)包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。腹部叩診呈鼓音，肝上界在

6、右鎖骨中線第五肋見(jiàn)，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常，3次/分。未聽(tīng)到血管雜音。4、輔助檢查：門診及院外重要輔助檢查結(jié)果（包括檢查項(xiàng)目、醫(yī)療結(jié)構(gòu)名稱、日期、結(jié)果、檢查號(hào)）。胃ESD術(shù)后病理示胃底分化腺癌，局部見(jiàn)粘液細(xì)胞癌1.2治療方法及轉(zhuǎn)歸患者術(shù)前診斷為惡性腫瘤。患者在全麻下根治性+殘胃-空腸Rour-en-Y吻合術(shù)[1]，術(shù)中探查腹腔見(jiàn)明顯腹水，盆腔、腹壁、腸系膜、肝臟、脾臟均未觸及明顯轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，肝臟增大，邊緣變鈍，呈硬化改變，胰頭質(zhì)韌，術(shù)中取部分胰頭組織送冰凍，結(jié)果未見(jiàn)明顯腫瘤組織，肝總管未見(jiàn)明顯腫塊，腫瘤位于賁門胃體小彎側(cè)，潰瘍浸潤(rùn)型病灶，約3cm*3cm大小，侵

7、及漿膜，胃周圍見(jiàn)散在腫大淋巴結(jié)，手術(shù)順利，麻醉滿意，出血少，未輸血，標(biāo)本送病理，術(shù)畢安返，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化及引流管引流液顏色及量。2護(hù)理1、患者系上腹部間斷疼痛8月，外院胃鏡示胃中分化腺癌，ESD術(shù)病理示胃底分化腺癌。PE:服軟，未及腫塊，積極完善相關(guān)檢查，限期手術(shù)，給予入院健康指導(dǎo)。2、術(shù)前指導(dǎo)：患者行腹腔全胃切除術(shù)[3]，積極術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及指導(dǎo)，相關(guān)事項(xiàng)已告知家屬。1、術(shù)后護(hù)理：患者安全返回病房，全麻異性，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，吸氧2L/min,切口無(wú)滲出，空腸營(yíng)養(yǎng)管予以?shī)A閉[