別斯鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健工作實(shí)施方案.doc

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1、別斯鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健工作實(shí)施方案【孕期保健項(xiàng)目及要求】（一）孕期保?。?.孕早期保?。ㄈ焉?2周內(nèi)）。（1）對(duì)孕婦應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早確診，早建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)或卡。（2）詳細(xì)詢問(wèn)病史及孕產(chǎn)史，進(jìn)行全身體格檢查，量身高，測(cè)體重及血壓，對(duì)有合并癥的孕婦應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診并給予指導(dǎo)。（3）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周，了解內(nèi)外生殖器有影像妊娠，分娩的疾病并給予適當(dāng)處理。（4）化驗(yàn)檢查：常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)，出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，血型，尿常規(guī)，尿糖，肝功能，乙肝表面抗原，白帶滴蟲(chóng)及霉菌。根據(jù)地區(qū)，有條件者

2、可進(jìn)行性病及TORCH篩查。2.孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：（1）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復(fù)查次數(shù)。（2）詢問(wèn)孕婦健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。（3）測(cè)體重，血壓，檢查有無(wú)水腫或血壓升高的趁勢(shì)，計(jì)算平均動(dòng)脈壓，預(yù)測(cè)妊高正的高危人群。有妊高證危險(xiǎn)因素者，補(bǔ)鈣或補(bǔ)預(yù)防。（4）測(cè)量宮底高度，腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（5）每月進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)。孕18-24周做一次超聲波檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育。3.孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）：（1）孕28周

3、后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時(shí)住院治療。（2）詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭疼，眼花，水腫，陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動(dòng)情況。（3）測(cè)量體重，血壓，檢查有無(wú)水腫，每次查尿蛋白，如有妊高癥應(yīng)積極進(jìn)行治療。（4）聽(tīng)胎心音，檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及時(shí)糾正。（5）測(cè)量宮底高度，腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩?！驹衅诒＝∫蟆吭挟a(chǎn)期保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕婦，產(chǎn)婦和胎兒，新生兒所進(jìn)行的系統(tǒng)檢查，監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)及分娩處理等。一個(gè)婦女從妊娠開(kāi)

4、始，經(jīng)過(guò)40周至嬰兒娩出的過(guò)程中，無(wú)論是孕產(chǎn)婦，胎兒及新生兒都可能遇到一些有害因素，因而造成孕產(chǎn)婦疾病或胎嬰兒異常，如流產(chǎn)，死胎，先天畸形等妊娠不良結(jié)局，嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒死亡。孕產(chǎn)期保健的作用就是要預(yù)防，減少甚至消除這些有害因素對(duì)母兒的傷害，從而降低孕產(chǎn)婦及胎兒，新生兒的患病率和死亡率，已達(dá)到母兒健康的目的。孕產(chǎn)期健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健康的知識(shí)，了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)有利于健康的行為，習(xí)慣，增加其自覺(jué)，主動(dòng)接受保健的意識(shí)，從而預(yù)防，減

5、少甚至消除有害因素對(duì)母兒的傷害，已達(dá)到母兒健康的目的?！緝和＝　?.兒童體格檢查的要求和內(nèi)容1.體檢的對(duì)象是7歲以下兒童，重點(diǎn)是三歲以下嬰幼兒。2.體檢的次數(shù)，年齡越小，體檢次數(shù)越多，體檢后要進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)要矯治，發(fā)現(xiàn)病情要治療，一般可按以下時(shí)間進(jìn)行。（1）新生兒：應(yīng)在出生3，7，14，28天進(jìn)行產(chǎn)后訪視。（2）嬰兒期：農(nóng)村，3，6月齡滿1周歲時(shí)個(gè)體檢1次，共3次。城市，3，6，9月齡滿1周歲時(shí)個(gè)體檢1次，共4次。1-3歲兒童，每半年1次體檢。3-7歲兒童，每年1次體檢。2.兒童保健體格檢

6、查的內(nèi)容。兒童體格檢查內(nèi)容包括問(wèn)診，體格發(fā)育測(cè)量及全身各系統(tǒng)的檢查。3.兒童體格發(fā)育的測(cè)量（1）體重的測(cè)量：新生兒用磅稱，最大載重量限15千克，準(zhǔn)確數(shù)至10克，亦可用特制木桿秤，準(zhǔn)確讀數(shù)至50克。測(cè)量前應(yīng)排大，小便，脫去鞋，襪，帽子和外衣套等。這樣的重量準(zhǔn)確。（2）身長(zhǎng)的測(cè)量：3歲以下小兒身長(zhǎng)測(cè)量宜用臥式身長(zhǎng)計(jì)，3歲以上小兒測(cè)量身高，宜用身長(zhǎng)計(jì)或固定于墻壁上的立尺或軟尺，測(cè)量時(shí)應(yīng)脫去鞋襪，僅穿單褲等。（3）頭圍的測(cè)量：測(cè)量頭圍測(cè)量要求用布質(zhì)涂漆軟尺或伸縮性不大的塑料尺，被測(cè)者去立位，座位或仰臥位，測(cè)

7、量者立式或坐于被測(cè)者的前方或右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過(guò)枕骨粗隆最高處再回到零點(diǎn)，讀所示數(shù)字，以厘米為單位。（4）胸圍的測(cè)量：用軟尺與頭圍相同，3歲一下小兒取臥位或立位，3歲以上小兒取立位，不要取坐位。（5）皮下脂肪測(cè)量。4.全身體格檢查（1）面部表面（2）皮膚（3）淋巴結(jié)（4）頭顱(眼，耳，鼻，口腔)（5）頸部（6）胸部（肺，心臟）（7）腹部（8）外生殖器血（9）四肢（10）脊柱（11）神經(jīng)系統(tǒng)（12）輔助檢查。【婦女病普查】查出婦女病如下：（1）陰道炎（

8、2）宮頸炎（3）尖銳濕疣（4）宮頸癌（5）乳腺癌（6）卵巢癌。別斯鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科2010年1月1日