別斯鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健工作實施方案.doc

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1、別斯鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健工作實施方案【孕期保健項目及要求】（一）孕期保?。?.孕早期保健（妊娠12周內(nèi)）。（1）對孕婦應做到早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早確診，早建立孕產(chǎn)婦保健冊或卡。（2）詳細詢問病史及孕產(chǎn)史，進行全身體格檢查，量身高，測體重及血壓，對有合并癥的孕婦應請?？漆t(yī)生會診并給予指導。（3）進行盆腔檢查：確定孕周，了解內(nèi)外生殖器有影像妊娠，分娩的疾病并給予適當處理。（4）化驗檢查：常規(guī)化驗包括血常規(guī)，出凝血時間，血小板計數(shù)，血型，尿常規(guī)，尿糖，肝功能，乙肝表面抗原，白帶滴蟲及霉菌。根據(jù)地區(qū)，有條件者

2、可進行性病及TORCH篩查。2.孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：（1）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復查次數(shù)。（2）詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間。（3）測體重，血壓，檢查有無水腫或血壓升高的趁勢，計算平均動脈壓，預測妊高正的高危人群。有妊高證危險因素者，補鈣或補預防。（4）測量宮底高度，腹圍，聽胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況。（5）每月進行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)。孕18-24周做一次超聲波檢查，了解胎兒有無畸形及發(fā)育。3.孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）：（1）孕28周

3、后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時住院治療。（2）詢問孕婦有無頭疼，眼花，水腫，陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動情況。（3）測量體重，血壓，檢查有無水腫，每次查尿蛋白，如有妊高癥應積極進行治療。（4）聽胎心音，檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及時糾正。（5）測量宮底高度，腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。【孕期保健要求】孕產(chǎn)期保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天對孕婦，產(chǎn)婦和胎兒，新生兒所進行的系統(tǒng)檢查，監(jiān)護和保健指導及分娩處理等。一個婦女從妊娠開

4、始，經(jīng)過40周至嬰兒娩出的過程中，無論是孕產(chǎn)婦，胎兒及新生兒都可能遇到一些有害因素，因而造成孕產(chǎn)婦疾病或胎嬰兒異常，如流產(chǎn)，死胎，先天畸形等妊娠不良結局，嚴重者可導致孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒死亡。孕產(chǎn)期保健的作用就是要預防，減少甚至消除這些有害因素對母兒的傷害，從而降低孕產(chǎn)婦及胎兒，新生兒的患病率和死亡率，已達到母兒健康的目的。孕產(chǎn)期健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健康的知識，了解妊娠分娩過程中發(fā)生不良結局的危險因素，培養(yǎng)有利于健康的行為，習慣，增加其自覺，主動接受保健的意識，從而預防，減

5、少甚至消除有害因素對母兒的傷害，已達到母兒健康的目的?！緝和＝　?.兒童體格檢查的要求和內(nèi)容1.體檢的對象是7歲以下兒童，重點是三歲以下嬰幼兒。2.體檢的次數(shù)，年齡越小，體檢次數(shù)越多，體檢后要進行發(fā)育評價，發(fā)現(xiàn)缺點要矯治，發(fā)現(xiàn)病情要治療，一般可按以下時間進行。（1）新生兒：應在出生3，7，14，28天進行產(chǎn)后訪視。（2）嬰兒期：農(nóng)村，3，6月齡滿1周歲時個體檢1次，共3次。城市，3，6，9月齡滿1周歲時個體檢1次，共4次。1-3歲兒童，每半年1次體檢。3-7歲兒童，每年1次體檢。2.兒童保健體格檢

6、查的內(nèi)容。兒童體格檢查內(nèi)容包括問診，體格發(fā)育測量及全身各系統(tǒng)的檢查。3.兒童體格發(fā)育的測量（1）體重的測量：新生兒用磅稱，最大載重量限15千克，準確數(shù)至10克，亦可用特制木桿秤，準確讀數(shù)至50克。測量前應排大，小便，脫去鞋，襪，帽子和外衣套等。這樣的重量準確。（2）身長的測量：3歲以下小兒身長測量宜用臥式身長計，3歲以上小兒測量身高，宜用身長計或固定于墻壁上的立尺或軟尺，測量時應脫去鞋襪，僅穿單褲等。（3）頭圍的測量：測量頭圍測量要求用布質(zhì)涂漆軟尺或伸縮性不大的塑料尺，被測者去立位，座位或仰臥位，測

7、量者立式或坐于被測者的前方或右方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側眉弓上緣處，軟尺從頭部右側經(jīng)過枕骨粗隆最高處再回到零點，讀所示數(shù)字，以厘米為單位。（4）胸圍的測量：用軟尺與頭圍相同，3歲一下小兒取臥位或立位，3歲以上小兒取立位，不要取坐位。（5）皮下脂肪測量。4.全身體格檢查（1）面部表面（2）皮膚（3）淋巴結（4）頭顱(眼，耳，鼻，口腔)（5）頸部（6）胸部（肺，心臟）（7）腹部（8）外生殖器血（9）四肢（10）脊柱（11）神經(jīng)系統(tǒng)（12）輔助檢查?！緥D女病普查】查出婦女病如下：（1）陰道炎（

8、2）宮頸炎（3）尖銳濕疣（4）宮頸癌（5）乳腺癌（6）卵巢癌。別斯鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科2010年1月1日