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《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、(衛(wèi)生部2011年6月23日)孕產(chǎn)期保健服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前孕期分娩期產(chǎn)褥期的全稱(chēng)系列保健服務(wù)。一、孕前保健孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢(xún)、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。二、孕期保健孕期保健是指從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前,為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥,及早干預(yù)。開(kāi)展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。(一)孕期保健內(nèi)容健康教育與咨詢(xún)指導(dǎo)
2、全身體格檢查產(chǎn)前檢查基本檢查項(xiàng)目輔助檢查建議檢查項(xiàng)目(二)孕期檢查次數(shù)孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次其中孕早期至少1次孕中期至少2次孕晚期至少2次發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)(三)初診和復(fù)診內(nèi)容1、初診(1)確定妊娠和孕周,為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡(冊(cè)),將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。(2)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。(3)測(cè)量身高、體重及血壓,進(jìn)行全身體格檢查。(4)孕早期進(jìn)行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。(5)輔助檢查?;緳z查項(xiàng)目:血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝
3、功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)。建議檢查項(xiàng)目:血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測(cè)、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。2、復(fù)診(1)詢(xún)問(wèn)孕期健康狀況,查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。(2)進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查(體重、血壓、宮高、胎心、胎位等)。(3)每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查,根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。(4)進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。(四)確定保健重點(diǎn)根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況,確定孕期各階段保健重點(diǎn)。【孕早期】(妊娠12+6周前)1.按照初診要求進(jìn)行問(wèn)診和檢查。
4、2.進(jìn)行保健指導(dǎo),包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義,給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生(包括口腔衛(wèi)生等)和避免致畸因素的指導(dǎo),提供疾病預(yù)防知識(shí),告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。3.篩查孕期危險(xiǎn)因素,發(fā)現(xiàn)高危孕婦,并進(jìn)行專(zhuān)案管理。對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診,必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診,評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠?!驹兄衅凇浚ㄈ焉?3-27+6周)1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2.了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間,繪制妊娠圖。3.篩查胎兒畸形,對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。4.特殊輔助檢查。(1)基本檢查項(xiàng)目:妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。
5、(2)建議檢查項(xiàng)目:妊娠16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查;妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。5.進(jìn)行保健指導(dǎo),包括提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo),告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動(dòng),預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦,建議到口腔科治療。6.篩查危險(xiǎn)因素,對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專(zhuān)案管理,進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥,必要時(shí)轉(zhuǎn)診?!驹型砥凇浚ㄈ焉?8周及以后)1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重,進(jìn)行骨盆測(cè)量,預(yù)測(cè)分娩方式,指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。3.特殊輔助檢查。(1)基本檢查項(xiàng)目:進(jìn)行一次肝功能、腎
6、功能復(fù)查。(2)建議檢查項(xiàng)目:妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。4.進(jìn)行保健指導(dǎo),包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng),糾正貧血,提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。5.篩查危險(xiǎn)因素,發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專(zhuān)案管理,進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥,必要時(shí)轉(zhuǎn)診。三、分娩期保健分娩期應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估,加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù),積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥,及時(shí)診治妊娠合并癥。(一)全面了解孕產(chǎn)婦情況。1.接診時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕期情況、既往史和生育史,進(jìn)行全面體格檢查。2.進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢
7、查,了解宮縮、宮口開(kāi)大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。(1)全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。(2)基本檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)者,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。(3)建議檢查項(xiàng)目:孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)者,入院后應(yīng)進(jìn)行檢測(cè),并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。4.快速評(píng)估孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況;篩查有無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥,以及胎兒有無(wú)宮內(nèi)窘迫;綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素;接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力,判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救,及時(shí)決