放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)課件.ppt

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1、電磁輻射（光子線----低LET射線）：頻率＞1016/秒，波長(zhǎng)＜10-7；（1）放射能（X線）：X線治療機(jī)，各類加速器產(chǎn)生；（2）放射性物質(zhì)（?射線）：人工或天然放射性核素產(chǎn)生。例如，60Co,137Cs治療機(jī)。粒子輻射——高LET射線：由快中子，質(zhì)子，負(fù)?介子及氮，碳，氧，氖等重金屬粒子產(chǎn)生；高LET射線與低LET射線的不同點(diǎn)：(1)形成電離吸收峰——Braggpeak;(2)相對(duì)生物效應(yīng)大，對(duì)含氧狀態(tài)依賴小，利于殺傷乏氧細(xì)胞；(3)細(xì)胞周期不同時(shí)相放射敏感性差異??；(4)主要為致死性損傷。（二）放射源的種類1、放射源的種類：放射性核素蛻變產(chǎn)生的α、β、γ射線，主要

2、是γ射線X線治療機(jī)和各類型加速器產(chǎn)生不同能量的X射線各類加速器產(chǎn)生的電子束，質(zhì)子束，中子束等不同X射線的特點(diǎn)高能電子束臨床劑量學(xué)特點(diǎn)射程深度與能量成正比一定深度內(nèi)劑量分布較均勻，超過(guò)一定深度后劑量迅速下降骨、脂肪、肌肉對(duì)電子線吸收差別不顯著可用單野作淺表或偏心部位腫瘤的照射中子等高能粒子的特點(diǎn)經(jīng)過(guò)對(duì)快中子放射生物學(xué)的進(jìn)一步研究，特別是一些臨床研究的結(jié)果，目前對(duì)快中子的適應(yīng)證及無(wú)效病種已有較清楚認(rèn)識(shí)：療效最好：腮腺惡性腫瘤，其次：前列腺癌C及D期、軟組織瘤、骨肉瘤、局部晚期頭頸部癌、直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)、副鼻竇腺樣囊性上皮癌、黑色素瘤（三）外照射的方式源皮距照射——X機(jī)和CO6

3、0機(jī)等中心照射——CO60機(jī)、直線加速器影像引導(dǎo)下的精確放療——三維適形放療、立體定向放射治療和調(diào)強(qiáng)適形放療（3D-CRT、SRT、IMRT）現(xiàn)代放射治療新技術(shù)（四）外照射的內(nèi)容根治性放療放射治療作為根治性方法已在一些腫瘤治療中獲得較為滿意的療效。如皮膚癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、Hodgkin病等。淋巴瘤和精原細(xì)胞瘤都是放射敏感腫瘤，給予35～4Gy/3.5～4周就可能達(dá)到90%的局部控制，而不因其顯著的晚期反應(yīng)組織損傷。姑息性放療：對(duì)不能根治的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，解除癥狀、改善生活質(zhì)量是治療的目的。放射治療可以解除腫瘤壓迫

4、、止痛、止血等，具有較好的姑息作用。由于患者多為晚期，治療目的不是消滅腫瘤，因而，常在較短時(shí)間內(nèi)給數(shù)次放射，總劑量不一定要求達(dá)到腫瘤完全控制水平。對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶特別是溶骨性的轉(zhuǎn)移灶，放射止痛效果較好；對(duì)如肢體長(zhǎng)骨病灶的放射治療還可防止病理性骨折的發(fā)生。劑量為3Gy/次，共10次，12天內(nèi)完成，或5～10Gy/次，共2-3次，能使一半病人的疼痛緩解。（五）放療常用的治療機(jī)：普通X線機(jī)（淺、中、深層）－－源皮距照射60Co機(jī)－－源皮距照射各類加速器－－源瘤距照射常用照射機(jī)器－－后裝機(jī)雙光子高能加速器質(zhì)子治療機(jī)ProtonTherapySystemHEAVYIRONTHERAP

5、YSYSTEM重粒子治療系統(tǒng)（六）放射治療的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證（QA、QC）模擬機(jī)、直線加速器的機(jī)器準(zhǔn)確；定位、擺位精確照射劑量準(zhǔn)確１、放療全過(guò)程的QA２、劑量不確定度5%及其分配