放射腫瘤學基礎(1).ppt

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1、放射腫瘤學基礎一放射治療的基本概念放射腫瘤學的背景與歷史回顧二級學科放射學放射治療學內科學外科學三級學科：腫瘤學放射學Radiology腫瘤放射治療的歷史1898年Curie夫婦在瀝青中煉出天然放射性Ra。1899年開始用X線治療皮膚癌。1953年加拿大第一臺鈷機問世應用臨床。1953年英國安裝第一臺直饋型行波加速器（Mev)應用臨床（體表標志）。1980年后（鉛檔塊的二維放療）。1990年后（CT定位的精確放療）。放射治療的地位：目前惡性腫瘤治療的三大治療手段之一；70%以上的惡性腫瘤需要放射治療；與手術配合，可提高手術切除率和治愈率；與化療配合，可減低局部復

2、發(fā)率，提高生存率。WHO統(tǒng)計資料惡性腫瘤的治愈率45％手術治愈的腫瘤22％放射治療治愈的腫瘤18％化療和其他方法治愈的腫瘤5％局部治療方法手術＝局部切除+淋巴結清掃放療＝局部治療+區(qū)域性預防冷凍治療微波、射頻熱療光動力治療介入治療粒子植入治療局部控制率與遠處轉移率的關系常見腫瘤手術與放療綜合治療的5年生存率病種術前放療術后放療單純手術作者甲狀腺癌71％33％屠規(guī)益（1997）III/IV期腮腺癌52％9.5%Armstrong（1990）72%42%屠規(guī)益（1997）食管癌44％33％汪楣（2001）IIIa期NSCLC24.3%14.2%靳國華（2001）放射治

3、療方式遠距離照射，Teletherapy(外照射）近距離照射，Brachytherapy(后裝）插植——組織間、腔內、管內模型——鼻咽、鼻腔、口腔永久性插植－－粒子植入同位素治療，RadioisotopeTherapy內用、敷貼、內照射外照射臨床劑量學四原則一個理想臨床放射治療計劃的設計必須遵循以下四個原則：腫瘤劑量要求準確；腫瘤區(qū)域內，劑量分布要均勻，其變化?5％；提高治療區(qū)內劑量，降低正常組織受量；保護腫瘤周圍重要器官免受或少受照射。腫瘤控制概率照射靶區(qū)的概念原發(fā)灶：影像學可見、肉眼可見腫瘤。預防性區(qū)域照射：不同的腫瘤和不同的分期預防區(qū)域不同。靶區(qū)的概念鼻咽癌

4、的預防照射區(qū)－－全頸放射腫瘤治療學臨床腫瘤學（放療醫(yī)師）：腫瘤病因學，病理組織學，診斷學以及治療方案的選擇，各種療法的配合。放射物理學（物理師）：研究各種放射源的性能和特點，治療劑量學和防護；放射生物學（劑量師）：研究機體正常組織及腫瘤組織對射線反應以及如何改變這些反應的質和量問題；放療技術學（技術員）：研究具體運用各種放射源或設備治療病人，射野設置定位技術擺位技術；二放射物理學（一）電離輻射的概念7/21/2021