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《腎挫傷護理查房-黃麗云學(xué)習(xí)資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腎挫傷護理查房一病區(qū)黃麗云個案護理查房日期：2015-01-30地點：醫(yī)生辦公室主持人：孫衛(wèi)紅護士長責(zé)任護士：李善敏患者一般情況姓名：孫春言性別：男年齡：57歲住址：濱海婚姻：已婚住院號:150153民族：漢族供史者：本人可靠出身地：江蘇濱海入院日期：2015-01-19病史簡介現(xiàn)病史：患者因“擠壓致胸部，腰背部疼痛一小時”于2015-1-19入急診。急診CT示左腎挫傷，胸部多根肋骨骨折；即初步診斷：左腎挫傷，多根肋骨骨折。即予留置導(dǎo)尿，引流出肉眼血尿，同時予清創(chuàng)縫合、補液、抗炎、止血等治療，半小時后
2、復(fù)查腹部CT示腎臟挫傷處較前略有增加，向家屬交代病情，患者家屬充分考慮后，同意住我院治療，于18時收治住院。病史簡介既往史：否認冠心病、高血壓、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核、痢疾等接觸病史，否認手術(shù)及輸血史；家族史：家族三系否認有遺傳病史；過敏史：否認有食物及藥物過敏史；病史簡介入院體格檢查：T36.8℃，P96次/分，R18次/分，BP136/97mmHg;神志清楚，痛苦面貌。?？茩z查：腰背部明顯皮膚挫傷，左腎區(qū)叩痛明顯，右腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常，尿管在位，引流出肉眼血尿。器械檢查:CT示顱內(nèi)未見血腫
3、及挫傷征象，左側(cè)7-12肋骨骨折，右側(cè)5-8肋骨骨折，左側(cè)少量胸腔積液，左腎挫傷出血及明顯包膜下血腫，周圍少許滲出液，骨盆及腰椎平掃未見明顯骨折及脫位征象；即診斷為：左腎挫傷，多根肋骨骨折病史簡介患者入院后積極給予指導(dǎo)并協(xié)助其完善各項檢查；予心電監(jiān)護、肋骨帶外固定、絕對臥床、補液、止血、留置導(dǎo)尿管、注意生命體征監(jiān)測，定期復(fù)查，同時向患者家屬交代病情。護理診斷 及 護理措施2015-01-19一.焦慮【相關(guān)因素】與擔(dān)心疾病預(yù)后，經(jīng)濟負擔(dān)及周圍陌生環(huán)境有關(guān)；【護理目標(biāo)】患者三日內(nèi)主訴焦慮感減輕，信心感和舒
4、適感增加，能配合治療；【護理措施】1.評估患者焦慮的原因及程度。2.介紹病區(qū)環(huán)境，住院規(guī)則，管床醫(yī)生護士及同病房室友。3.多與患者接觸和交流，了解患者心理狀態(tài)及日常生活所需，建議家屬陪伴。4.盡量解答患者問題，耐心、語氣平和。5.創(chuàng)造輕松和諧的氣氛，各項護理操作細致，耐心，給病人以安全感。6.通過連續(xù)性護理與患者建立良好的護患關(guān)系。7.與患者家屬共同做好患者心理護理，經(jīng)濟上得到支持，減少其焦慮情緒。8.與本身疾病有關(guān)【護理評價】01-21患者能表達內(nèi)心感受2015-01-19二.知識缺乏【相關(guān)因素】與
5、患者從未接觸過此類疾病有關(guān)【護理目標(biāo)】患者三日內(nèi)能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項與治療方法【護理措施】1.評估患者知識缺乏的程度、理解力和文化水平2.講解疾病發(fā)病機理和病情演變過程3.充分講解疾病治療過程所需要注意和預(yù)防的事項4.由于其需長期臥床，（1）教會其深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并做好示范。（2）并做好壓瘡的預(yù)防。【護理評價】01-21患者能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項與治療方法2015-01-21三.舒適度改變【相關(guān)因素】與長期臥床有關(guān)【護理目標(biāo)】患者三天內(nèi)舒適感增加【護理措施】1.評估患者臥床
6、時間及長期臥床引起的各種不適感2.告知患者長期臥床的必要及相關(guān)注意事項3.分散病人注意力，讓病人深呼吸、看電視、聽音樂交談等4.保持病房空氣清新，溫度適宜，一般室溫在25℃為宜，為患者創(chuàng)造一個良好而舒適的休息環(huán)境【護理評價】01-24患者能適應(yīng)長期臥床，且不適感較前減輕2015-01-21四.潛在并發(fā)癥：肺栓塞【相關(guān)因素】與長期臥床，缺乏活動有關(guān)【護理目標(biāo)】避免患者住院期間發(fā)生肺栓塞【護理措施】1.積極向患者宣教肺栓塞形成的病因系下肢缺乏活動致深靜脈血栓形成而后脫落有關(guān)2.雖然患者病情需要長期臥床，但
7、是仍需在床上活動肢體以促進肢體的血液循環(huán)，避免血流淤滯3.協(xié)助患者進行肢體活動，但需避免幅度過大而影響病情的預(yù)后4.一旦患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、嗜睡等要考慮肺栓塞的可能，應(yīng)及時告知醫(yī)生，立即予以處理2015-01-21五.便秘【相關(guān)因素】長期臥床，體位的改變。【護理目標(biāo)】保持大便通暢。【護理措施】（1）多食富含膳食纖維的食物。如：粗糧、蔬菜、水果、豆類等。（2）可進行腹部順時針按摩。（3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤腸功效，利于緩解便秘。（4）食用富含維生素b1的食物，如
8、粗糧、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜等。（5）多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。（6）多喝水、飲料，以免大便干燥。（7)必要時少食多餐，以利消化吸收。（8）可適當(dāng)服用緩瀉劑。2015-01-21六.壓瘡【相關(guān)因素】身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏等原因【護理目標(biāo)】臥床期間不可發(fā)生壓瘡。【護理措施】(1)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。(2)給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食.(3)保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物
