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《牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、可摘局部義齒張少鋒(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)傅柏平(浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)張保衛(wèi)(上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)賈駿(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)第一節(jié)概述第二節(jié)牙列缺損及可摘局部義齒的分類第三節(jié)可摘局部義齒的模型觀測第四節(jié)可摘局部義齒的組成及其作用第五節(jié)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)第六節(jié)可摘局部義齒的臨床技術(shù)第七節(jié)可摘局部義齒的制作工藝第八節(jié)可摘局部義齒的初戴第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理第十節(jié)可摘局部義齒的修理概述牙列缺損(dentitiondefect)上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙?？烧植苛x齒通過天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，通過固位體和基托來固
2、位，通過人工牙和基托材料恢復(fù)缺損的軟硬組織形態(tài)，能夠自行摘戴，是牙列缺損的常用修復(fù)方法。適應(yīng)范圍極其廣泛：各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者需過渡性義齒、間隙保持者牙周夾板作用需恢復(fù)垂直距離者需即刻義齒、化妝義齒者適應(yīng)證臨床注意事項(xiàng)精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者對(duì)義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者嚴(yán)重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者優(yōu)點(diǎn)適用范圍廣磨除牙體組織少患者能自行摘戴制作較簡便，費(fèi)用相對(duì)較低便于修理缺點(diǎn)初戴異物感，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心穩(wěn)定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差有造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快有可能加速齲病，
3、牙周病，顳下頜關(guān)節(jié)病進(jìn)展（一）按義齒對(duì)所承受力的支持方式分類牙支持式義齒（tooth-supporteddentures）缺隙兩端均有余留天然牙，義齒所承受的力主要由天然牙承擔(dān)。黏膜支持式義齒(mucosa-supporteddentures)義齒所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨負(fù)擔(dān)，因余留牙松動(dòng)或因咬合過緊而不設(shè)置支托?；旌现С质搅x齒(tooth-andmucosa-supporteddentures)義齒承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同負(fù)擔(dān)?？烧植苛x齒的類型（二）按義齒制作方法和材料分類塑料膠連式可摘局部義齒義齒主要由甲基丙烯酸類樹脂制作，以彎制鋼絲卡環(huán)固位。制作簡單，價(jià)
4、格低廉，但體積大。適用范圍廣，多用作暫時(shí)性、過渡性義齒。金屬鑄造支架式可摘局部義齒一般由金屬整體鑄造支架和少量塑料構(gòu)成，制作復(fù)雜，費(fèi)用較高，堅(jiān)固耐用，體積小。適應(yīng)證相對(duì)嚴(yán)格。固定義齒可摘局部義齒舒適度異物感小異物感明顯發(fā)音一般不影響初期有影響咀嚼效能高稍差牙體預(yù)備量多量少制作工藝復(fù)雜塑料基托式簡單鑄造支架式較復(fù)雜摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自潔作用清潔方式口內(nèi)刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修補(bǔ)、添加使用壽命較長相對(duì)短，塑料易老化可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較固定義齒可摘局部義齒支持方式牙牙和/或黏膜/牙槽骨固位形式冠+粘固劑卡環(huán)＋基托適應(yīng)范圍適
5、應(yīng)證嚴(yán)格適應(yīng)證范圍廣基牙條件要求高，須健康、位置和形態(tài)正?？筛鶕?jù)基牙條件采用不同支持形式和義齒設(shè)計(jì)牙槽骨條件要求低不干擾義齒就位，不影響義齒穩(wěn)定全身?xiàng)l件稍高，能耐受牙體預(yù)備無精神疾患且生活能自理牙列缺損及可摘局部義齒的分類Kennedy牙列缺損分類第一類牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無天然牙存在第二類牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無天然牙存在第三類牙弓的一側(cè)牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在第四類牙弓前部牙連續(xù)缺失跨過中線，天然牙在缺隙遠(yuǎn)中第一類第二類第四類第三類Applegate八條原則歸納第四類為單缺隙、無亞類，其余三類均按照除主要缺隙外的缺牙間隙數(shù)目作為亞類若前后都有缺牙，則以最后的缺牙間
6、隙決定分類若牙弓兩側(cè)后牙都有缺失，且一側(cè)為遠(yuǎn)中游離端缺牙，另一側(cè)為非游離端缺牙者，則以遠(yuǎn)中游離端缺牙間隙為基準(zhǔn)，納入第二類，另外缺隙數(shù)以亞類區(qū)別若牙弓的最遠(yuǎn)端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修復(fù)，則不在分類之列Kennedy牙列缺損分類優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)了鞍基與基牙的關(guān)系，方法簡單，容易掌握缺點(diǎn)不能反映缺牙數(shù)目及前牙復(fù)雜的缺失情況亞類無法表明部位，不能反映缺牙對(duì)不同口腔生理、患者心理、功能的影響不能反映義齒的支持、固位、大體結(jié)構(gòu)等方式Cummer分類斜：第一類，支點(diǎn)線斜割牙弓，即斜線式。橫：第二類，支點(diǎn)線橫割牙弓，即橫線式?？v：第三類，支點(diǎn)線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。平
7、：第四類，支點(diǎn)線構(gòu)成多邊形，即平面式?？烧植苛x齒的模型觀測模型觀測儀主要部件基座觀測臺(tái)垂直臂水平臂分析工具模型觀測儀的作用在診斷模型上重建基牙的形態(tài)觀測基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蠟型修改全冠外形放置烤瓷冠冠內(nèi)固位體、支托模型的三點(diǎn)標(biāo)記（tripoding）在模型上標(biāo)記三個(gè)位于余留牙的舌側(cè)的十字交叉點(diǎn)，在模型上盡量分開，并都能與已經(jīng)被固定的垂直分析桿相接觸診斷模型的觀測觀測線(surveyingline)又稱導(dǎo)線(guideline)，是指按共同就位道描畫的，用
