溫病學(xué)-6 溫病的治療ppt課件.ppt

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1、第五章溫病的治療請單擊播放按ESC鍵退出1第一節(jié)溫病治法確立的依據(jù)2一、確立溫病治法的依據(jù)1、審查病邪性質(zhì)——審因論治2、辨病機(jī)變化——因證施治3、針對特殊癥狀——神昏——開竅痙厥——息風(fēng)斑疹——化斑透疹虛脫——固脫3二、確立溫病治法的注意點(diǎn)1、邪正關(guān)系—立足祛邪，注意扶正；2、整體局部關(guān)系—注重整體，著眼局部；3、病與證的關(guān)系—辨證與辨病相結(jié)合；4、知常達(dá)變—同病異治和異病同治、溫病用溫藥等。4第二節(jié)溫病基本治則一、祛邪護(hù)陰二、衛(wèi)氣營血治則三、三焦治則5第三節(jié)溫病的主要治法6一、解表法定義：驅(qū)除表邪

2、，解除表證的治法。作用：疏泄腠理，逐邪外出，透表泄熱。開泄腠理開腠透邪疏解表邪透疹外達(dá)7主治：溫病初起，溫邪在表風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)暑濕兼寒郁于肌表濕邪困遏肌表燥熱犯于衛(wèi)表8分類（1）疏風(fēng)泄熱作用：疏散衛(wèi)表風(fēng)熱之邪（辛涼解表）適應(yīng)證：風(fēng)熱在表（衛(wèi)分證）。代表方：銀翹散、桑菊飲9（2）透表清暑化濕作用：外散表寒，清暑化濕適應(yīng)證：夏月感受暑濕，復(fù)感寒邪，邪郁肌表。代表方：新加香薷飲10（3）宣表化濕作用：芳香宣透以疏化表濕。適應(yīng)證：濕邪困遏肌表。代表方：藿樸夏苓湯11（4）疏表潤燥作用：用辛涼清潤以疏解肺衛(wèi)燥熱病

3、邪適應(yīng)證：燥熱之邪犯于肺衛(wèi)。代表方：桑杏湯12解表法運(yùn)用注意點(diǎn)：（1）應(yīng)根據(jù)表邪性質(zhì)不同而分別采用不同治法。（2）注意患者體質(zhì)和病邪兼夾。（3）一般忌用辛溫之品，對表郁較甚而無汗、惡寒甚者，可稍佐辛溫之品，助其發(fā)散透邪，但過用辛溫有助熱化火之弊。（4）溫病初期，里熱外發(fā)而無表證者，忌用解表法。（5）溫病表證，治宜辛涼開達(dá)，注重辛散，不可過分清涼，以防其涼遏凝滯，病邪不易外解；（6）中病即止。13二　清氣法定義：用寒涼藥物解除氣分邪熱。又稱清氣法。作用：清熱保津清泄氣分邪熱止渴除煩主治：表邪入里

4、，氣分無里熱外發(fā)于氣分（伏邪溫?。┬涡盁釥I熱轉(zhuǎn)出氣分濕熱化燥14分類（1）輕清宣氣作用：輕清之品以宣暢氣機(jī)，透熱外達(dá)適應(yīng)證：熱郁胸膈。代表方：梔子豉湯加味15（2）辛寒清氣作用：以辛寒之品清泄氣分邪熱適應(yīng)證：熱熾陽明氣分。代表方：白虎湯16（3）清熱瀉火作用：以苦寒清熱解毒之品直清里熱，瀉火解毒。適應(yīng)證：熱在氣分，郁而化火。代表方：黃芩湯加減、黃連解毒湯17清氣法運(yùn)用注意點(diǎn)（1）邪熱已與有形實(shí)邪相結(jié)，不能單用本法。（2）邪未入氣分者一般不宜早用。（3）濕邪未化者不宜濫用寒涼。（4）素體陽虛者，用本法勿

5、過劑。（5）本法在具體運(yùn)用時還應(yīng)靈活化裁或配合他法。如有輕清透表、清熱養(yǎng)陰、清熱宣肺、清熱解毒、清熱攻下等。18三和解法定義：以和解、分消、疏透祛除半表半里病邪的治法。主治：邪郁少陽，痰濕中阻半表半里證邪留三焦，痰濕內(nèi)阻；邪伏膜原，濕熱穢濁郁滯19分類（1）清泄少陽作用：清泄半表半里之邪熱，兼以化痰和胃。適應(yīng)證：邪郁少陽，兼痰濕。代表方劑：蒿芩清膽湯。20(2)分消走泄作用：以宣氣化濕之品以宣展氣機(jī)、泄化三焦邪熱痰濕。適應(yīng)證：熱邪夾痰濕阻遏三焦，氣化失司。。代表方：溫膽湯加減。21(3)開達(dá)膜原作用：

6、以疏利透達(dá)之品開達(dá)募原的濕熱穢濁之邪。適應(yīng)證：邪伏膜原。代表方劑：雷氏宣透膜原法。22和解法運(yùn)用注意點(diǎn)（1）本法清熱之力較弱，里熱盛而無濕者不宜。（2）分消走泄及開達(dá)膜原主在疏化濕濁，如濕已化熱，熱象較著及熱盛津傷者不宜用。23四祛濕法定義：以芳化、苦燥、淡滲等法祛除濕邪、清解邪熱以祛除濕熱之邪。作用：宣通氣機(jī)化濕泄?jié)帷∵\(yùn)脾和胃通利水道主治：濕遏衛(wèi)氣、濕熱蘊(yùn)阻氣分、濕熱蘊(yùn)中、濕熱阻下等濕熱病證。24分類：(1)宣氣化濕作用：宣通氣機(jī)，透化濕熱之邪。適應(yīng)證：濕遏衛(wèi)氣，氣機(jī)不暢，濕重?zé)彷p者。代表方：三仁湯

7、。25(2)燥濕泄熱作用：辛開苦降以祛中焦?jié)駸?。適應(yīng)證：濕熱遏伏中焦。代表方：王氏連樸飲。26(3)分利濕邪作用：用淡滲之品使?jié)駸嶂皬男”愣?。適應(yīng)證：濕熱郁阻下焦。代表方：茯苓皮湯。27祛濕清熱法運(yùn)用注意點(diǎn)（1）對濕熱之邪的治療，權(quán)衡濕與熱之側(cè)重及邪在部位。（2）濕已化燥者不可濫用法濕。（3）平素陰虛者慎用。陰不足不可利濕。（4）對溫病中出現(xiàn)的小便不利，不能一味用淡滲之品以分利。28(五)通下法定義：通過攻逐瀉下，通導(dǎo)里實(shí)邪熱。作用：通導(dǎo)大便祛除里實(shí)結(jié)熱　瀉下邪熱蕩除積滯通瘀破結(jié)主治：熱結(jié)腸腑有形實(shí)

8、邪內(nèi)結(jié)濕熱積滯交結(jié)于胃腸瘀血邪熱互結(jié)于下焦29分類：(1)通腑泄熱作用：用苦寒攻下劑攻逐腸腑實(shí)熱燥結(jié)。適應(yīng)證：熱結(jié)陽明。代表方：調(diào)胃承氣湯、大承氣湯。30(2)導(dǎo)滯通便作用：導(dǎo)泄腸腑濕熱積滯，瀉下郁熱疏通腸道氣機(jī)。適應(yīng)證：濕熱積滯交結(jié)腸胃。代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯湯。31(3)增液通下作用：瀉下腸腑熱結(jié)，滋養(yǎng)陰液。適應(yīng)證：腸腑熱結(jié)而陰液虧虛。代表方劑：增液承氣湯。32(4)通瘀破結(jié)作用：以活血通瘀攻下劑破散下焦蓄結(jié)之瘀熱。適應(yīng)證：熱瘀互結(jié)，蓄于下