微創(chuàng)手術(shù)配合ppt課件.ppt

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1、亳州市人民醫(yī)院手術(shù)室趙杰微創(chuàng)手術(shù)配合要點(diǎn).微創(chuàng)手術(shù)顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、輸尿管鏡、自然管道等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)。.微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)一、創(chuàng)口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱　二、疼痛輕:患者疼痛感小，手術(shù)采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)?！　?三、恢復(fù)快:大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。.微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)四、住院時(shí)間短:一般情況下手術(shù)后6-8小時(shí)可下床，12-24小時(shí)肛門排氣即可進(jìn)食，3-5天出院，一周后基本恢復(fù)，費(fèi)用相對(duì)降低。五、出血

2、少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)，加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量。.傳統(tǒng)手術(shù)五大缺陷一、創(chuàng)口大:傳統(tǒng)長(zhǎng)切口，≥10cm，疤痕呈長(zhǎng)線狀，影響美觀。二、疼痛大:傳統(tǒng)手術(shù)需要開(kāi)腹，術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感.傳統(tǒng)手術(shù)五大缺陷三、恢復(fù)慢:傳統(tǒng)手術(shù)由于切口大，且會(huì)造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，有可能伴隨某些組織感染并發(fā)癥，因此患者恢復(fù)速度慢。四、住院時(shí)間長(zhǎng):術(shù)后24小時(shí)下床，7-15天出院，費(fèi)用相對(duì)高。.傳統(tǒng)手術(shù)五大缺陷五、出血多:傳統(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛，出血量比較大。傳統(tǒng)開(kāi)刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開(kāi)，一直是無(wú)法避

3、免的問(wèn)題。..微創(chuàng)外科手術(shù)設(shè)備價(jià)格表如果手術(shù)室是戰(zhàn)場(chǎng)的話，手術(shù)器械就是我們的武器。所以請(qǐng)善待我們的武器，要知道我們的武器其實(shí)價(jià)格不菲。.微創(chuàng)外科手術(shù)設(shè)備價(jià)格表設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)資產(chǎn)原值金額穿刺器11mm2.090穿刺器10.5mm1.900穿刺器5.5mm1.474電鉤P5*3001.155無(wú)損傷抓鉗周濟(jì)1.639.微創(chuàng)外科手術(shù)設(shè)備價(jià)格表設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)資產(chǎn)原值金超聲刀刀頭18.000氬氣電刀美國(guó)康美system310.000內(nèi)鏡清洗工作站北京中仁80.000.微創(chuàng)外科手術(shù)常見(jiàn)體位平臥位.微創(chuàng)外科手術(shù)常見(jiàn)體位膽囊、脾臟切除術(shù)，膽總管探查術(shù)。剖腹探查術(shù)，婦科手術(shù)。闌尾切除術(shù)

4、，疝氣手術(shù)等。適應(yīng)手術(shù).微創(chuàng)外科手術(shù)常見(jiàn)體位?側(cè)臥位.微創(chuàng)外科手術(shù)常見(jiàn)體位適應(yīng)手術(shù)腎囊腫去頂減壓術(shù)腎切除術(shù).微創(chuàng)外科手術(shù)常見(jiàn)體位?截石位.微創(chuàng)外科手術(shù)常見(jiàn)體位輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)。前列腺電切術(shù)，膀胱結(jié)石碎石術(shù)。宮腔手術(shù)，結(jié)腸、直腸。適應(yīng)手術(shù).應(yīng)用設(shè)備?腹腔鏡適應(yīng)設(shè)備超聲刀.應(yīng)用設(shè)備結(jié)扎束宮腔鏡...電極分類及適應(yīng)證1.汽化電極：子宮內(nèi)膜、小肌瘤。2.滾球電極：去除子宮內(nèi)膜，主要是電凝止血。3.環(huán)切電極：子宮內(nèi)膜、子宮肌瘤、子宮息肉、分離宮腔粘膜，主要是切割電極。.宮腔鏡組成及參數(shù)調(diào)整1.射像系統(tǒng):根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)多少.2.灌注系統(tǒng)：流量200ml/min,

5、高度100cm.3.光源系統(tǒng):宮內(nèi)壓力80-100kpa..微創(chuàng)外科手術(shù)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)外科手術(shù)配合要點(diǎn)：1、膽囊手術(shù)：腹腔鏡套、吸引器連接管、2/0可吸收縫線、醫(yī)用膠、11號(hào)刀片、小美敷。2、闌尾手術(shù)：常備3/0可吸收縫線、醫(yī)用膠、小美敷。3、疝氣手術(shù)：常備5/0可吸收縫線、醫(yī)用膠、七號(hào)針頭、七號(hào)絲線、小美敷。4、婦科手術(shù)：常備3/0可吸收縫線、小美敷、雙極鉗。.微創(chuàng)外科手術(shù)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)婦科手術(shù)配合要點(diǎn)：1、附件手術(shù)：常備3/0可吸收縫線、小美敷、雙極鉗。2、子宮手術(shù)：常備1/0、3/0可吸收縫線、小美敷、腦垂體后葉素、雙極鉗、子宮切割器。3、宮腔鏡手術(shù)：

6、等滲沖洗液、清宮器械、宮腔鏡等。.專家手術(shù)配合要點(diǎn)1.物品準(zhǔn)備到位。2.器械準(zhǔn)備齊全。3.人員準(zhǔn)備充足。.手術(shù)配合—巡回要點(diǎn)1.建立靜脈通路,配合麻醉師進(jìn)行麻醉。2.麻醉成功后,妥善擺放手術(shù)體位。3.消毒鋪巾，按手術(shù)需求及時(shí)調(diào)整患者體位，術(shù)中密切觀察病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師。4.準(zhǔn)確清點(diǎn)器械敷料，完善各類記錄單。5.手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者返回病房。.手術(shù)配合—洗手要點(diǎn)1.和巡回護(hù)士于手術(shù)開(kāi)始前共同清點(diǎn)器械敷料2.配合醫(yī)生消毒鋪巾3.術(shù)中密切配合，熟練傳遞所需器械，物品4.關(guān)腹前，關(guān)腹后準(zhǔn)確清點(diǎn)器械敷料，確保無(wú)遺留5.做好手術(shù)標(biāo)本交接.曼氏手術(shù)Manchester

7、Opration即曼氏手術(shù)，全稱主韌帶縮短和宮頸部分截除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。曼氏手術(shù)是1888年英國(guó)曼徹斯特Donald提出，內(nèi)容包括4部分：診斷性刮宮；宮頸部分截除；主韌帶縮短和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。.1曼氏手術(shù)適應(yīng)癥曼氏手術(shù)是治療子宮脫垂安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方法之一，其最大特點(diǎn)是術(shù)式較簡(jiǎn)單，不需進(jìn)入腹腔，對(duì)患者影響較少。此手術(shù)適用于子宮脫垂1度或2度，年輕患者伴宮頸延長(zhǎng)及陰道前后壁膨出，重度宮頸炎經(jīng)電熨術(shù)治療無(wú)效并希望保留子宮的患者。.2曼氏手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)為保留子宮、手術(shù)時(shí)間短、出血少和患者易于接受。缺點(diǎn)是宮頸截除使宮骶韌帶和主韌帶