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1、比較小兒癲癇與成人癲癇的異同小兒癲癇是一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥，嚴(yán)重影響了患兒的生活和學(xué)習(xí)。在病因上，一種是原發(fā)性的，目前找不到任何原因的，兒童癲癇大多數(shù)是由于遺傳性因素所引起的，叫做原發(fā)性的癲癇，這類的癲癇預(yù)后是比較好的，治療比較容易，最后的結(jié)局一般是比較好的。癲癇患者的子女有5%發(fā)生癲癇。一種是繼發(fā)性的，能找到明顯病因的，即繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇。繼發(fā)性兒童的癲癇的類型是比較復(fù)雜的，類型一般較成年人更多一些，有些類型在成年人當(dāng)中就沒有。比如說失神癲癇、小兒良性中央回癲癇等，通常發(fā)病在兒童
2、期，成年以后就緩解了。癲癇癥是小兒精神神經(jīng)科領(lǐng)域中常見之疾病，兒童癲癇與成人癲癇相較，有相同之處，也有不同之外，不同特點如下：<1>兒童癲癇之癥狀會隨著大腦的生長而逐漸演變，神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目雖然在嬰兒出生后不再變化，但神經(jīng)組織如同樹根進(jìn)行分化，除了體積演增加外，細(xì)胞之間的聯(lián)系也逐漸形成網(wǎng)絡(luò)。這些網(wǎng)絡(luò)中，有許多神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)來協(xié)助神經(jīng)訊息之傳遞工作。因此兒童癲癇之電生理之?dāng)U散與局限，也因此這些構(gòu)造之成熟而使得癥狀有所演變，但成人癲癇癥狀較兒童為定型。癲癇病友之家群{（2）（3）（0）（3）（6）（4）（2）（7）
3、（6）}，方便交流。<2>兒童癲癇的原因較成人為多，且與年齡有相關(guān)性，其中包括先天性腦發(fā)育畸形、先天性中樞神經(jīng)感染、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝異常、頭部外傷、體質(zhì)性（遺傳性），腦血管疾病、腦瘤等，雖然現(xiàn)代在臨床上，普遍應(yīng)用核磁共振（MRI）造影檢查病因，發(fā)覺在兒童患者中，腦瘤之病因較以前多，但與成人病因相較仍占極少數(shù)。<3>兒童的腦組織不斷的在成長，在成人則發(fā)展完成，對外界之學(xué)習(xí)以臻成熟。在此過程中學(xué)習(xí)及認(rèn)知的發(fā)展對患童特別重要，雖然有些癲癇患童除了發(fā)作癥狀外，本身也因腦神經(jīng)功能異常，而伴有學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象。但有
4、些抗癲癇藥物在某種藥量以上時，會影響注意力不集中，進(jìn)而間接影響學(xué)習(xí)。因此現(xiàn)代的兒童癲癇之治療原則，除了控制及改善發(fā)作癥狀之外，同時也要維持患童之學(xué)習(xí)能力，盡力保護(hù)好腦之正常發(fā)育。<4>兒童癲癇有些是良性的，從新生嬰兒至青少年，在不同年齡群有不同良性之兒童癲癇。這些些良性癲癇隨著年齡之成長，其發(fā)作癥狀也就自動痊愈，當(dāng)然其中不乏聰明伶俐之兒童。所以當(dāng)面對此類患者家長時，我們鼓勵家長不使用藥物或減少藥物之依賴。但家長不要據(jù)此心存僥幸拒絕治療或服藥，要征求?？漆t(yī)師的意見。<5>兒童癲癇與年齡具有特殊之關(guān)聯(lián)，不同年齡
5、有其不同之癲癇類別，且一種類別之癲癇因腦的成長分化會演變成另外一種類別之癲癇。比如失神型癲癇為小兒階段特有，成人則不會有失神型癲癇發(fā)作；嬰兒痙攣癥多在3歲之前發(fā)作，如得不到有效治療，3歲之后多數(shù)轉(zhuǎn)變成其它類型的發(fā)作。<6>兒童癲癇患者在同一病人上可表現(xiàn)各種不同類型之癲癇發(fā)作，例如有些患者除了有全身強(qiáng)直一陣攣型發(fā)作外，可表現(xiàn)非典型失神型、失張力型、肌抽搐型等。有些兒童可表現(xiàn)局部型、次發(fā)性局部型、肌抽搐型等混合型之發(fā)作。<7>癲癇之診斷主要以臨床發(fā)作之癥狀及其特質(zhì)為依據(jù)，臨床醫(yī)師以腦電波圖來協(xié)助分類，以計算機(jī)斷
6、層（CT）及磁振（MRI）造影來追溯其原因，以家族史來協(xié)助追查良性之可能性，以神經(jīng)學(xué)檢查來探看癲癇患者神經(jīng)功能之表現(xiàn)及有否原因之可能性，所以提供發(fā)作癥狀之描述特別重要。在成人患者可由換者本身之詳述及目擊者描述提供診斷之醫(yī)據(jù)，而幼兒及兒童患者，其診斷過程中較成人不易掌握其發(fā)作特質(zhì)及重點之描述，尤其有關(guān)前驅(qū)癥狀。<8>癲癇之治療目前仍然以科內(nèi)科藥物為主，但成人患者通常因病人本身對病痛有刻骨銘心之感覺，因此對治療之方式配合很好，且定時吃藥。但兒童及幼兒患者治療方式完全依賴父母或監(jiān)護(hù)者，因此投藥時間、間隔、藥物吞咽
7、等皆需他人協(xié)助，所以藥物之療效也因上述原因而產(chǎn)生不同效果。癲癇病友之家群《二三零三六四二七六》，交流經(jīng)驗。??總之，上述乃為兒童癲癇與成人癲癇主要之差異處，因此三博腦科醫(yī)院的專家提醒患者家長要充分了解癲癇，在現(xiàn)代醫(yī)療過程中主動參予及配合治療，讓我們一起來協(xié)助患者得到持續(xù)性且進(jìn)步性的醫(yī)療照護(hù)，祝您健康！
